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最近,结果显示,大多数癌症患者死于非癌症原因,约十分之一的癌症患者死于心脏和血管问题。对于一些癌症,如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和甲状腺癌,大约一半的患者会死于心血管疾病。
其中,脑卒中也是癌症患者死亡的危险因素。发表在《自然通讯》上的一项研究表明,癌症患者患致命性中风的可能性是非癌症患者的两倍多。对于所有癌症幸存者来说,中风的风险随着存活时间的延长而增加。
与非癌症人群相比,脑瘤和胃肠癌患者发生致命性卒中的相对风险最高。前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌因致死性卒中死亡人数最多,且多发生于老年患者。大多数40岁以下的中风患者发生在接受脑肿瘤和淋巴瘤治疗的患者中。在40岁以上的患者中,致命的中风通常与前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌有关。此外,活动性癌症可导致神经系统问题的早期恶化、卒中后更高的医院死亡率以及卒中复发和其他血栓栓塞事件的短期风险。
癌症和中风之间的潜在机制仍不清楚。然而,研究人员认为,癌症可能通过各种机制导致中风。
首先,一些癌症可能由于肿瘤栓塞、压迫或扩散到脑膜而引起闭塞性疾病。肿瘤扩散到软脑膜间隙会导致血管损伤。白血病和白细胞计数升高的患者可能有白细胞淤滞,导致出血性脑梗死。出血性脑梗死也可能由肿瘤脑转移引起,多见于肾癌、甲状腺癌、生殖细胞癌、黑色素瘤和绒毛膜癌。
其次,凝血病包括非细菌性血栓性心内膜炎(NBTE)可能导致中风。NBTE心内膜炎的特征是纤维蛋白和血小板相对非细胞聚集,附着在正常血管壁上,聚集形成小的无菌赘生物。
三是治疗过程中可能发生脑卒中,如放疗引起的动脉粥样硬化、药物引起的血小板减少和高凝状态。
对于不明原因的脑卒中,尤其是老年脑卒中患者,应注意潜在的隐性癌症,尤其是脑肿瘤、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌,因为这些癌症最有可能与脑卒中有关。《柳叶刀》年在网上发布的《中国近30年疾病负担沉重报告》显示,1990年至2017年,脑卒中一直是中国的主要死因,其特点是发病率、死亡率和致残率较高。相关统计显示,我国目前有1300万脑卒中患者。在1300万人中,可能有一些患者同时患有中风和癌症。
目前,癌症患者中风的危险因素正在研究中。然而,有研究表明,癌症患者和普通人群受相同的卒中危险因素影响,动脉粥样硬化是癌症患者最常见的卒中原因。因此,癌症患者在治疗和日常生活中应特别注意脑卒中的危险因素。中风后及时拨打120,送医院就诊,仔细查找病因,积极治疗,减少并发症和后遗症,防止中风复发。
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