吉尔替尼已被批准用于治疗FLT3突变阳性复发难治性AML的成年患者。

　　AML患者的5年生存率为25%，而FLT3是该恶性肿瘤中最常见的突变基因，携带该突变的AML患者往往对常规化疗响应不佳，复发概率较高，复发后常缺少有效治疗手段。大约25%的AML患者伴有FLT3-ITD突变，8%的AML患者伴有FLT3酪氨酸激酶结构域突变。

　　吉列替尼是一种有效的选择性口服FLT3抑制剂，目前已被FDA批准用于治疗FLT3突变阳性复发/难治性AML成人患者。该批准是基于3期ADMIRAL试验（NCT02421939）的数据，在该试验中，中位随访4.6个月，吉列替尼的完全缓解（CR）或部分血液学恢复的CR率为21%（n=29；95%CI，14.5-28.8）。

　　然而，需要联合疗法来克服FLT3突变AML患者对吉列替尼的耐药性。此外，研究作者表示FLT3突变具有抗凋亡作用，而MCL-1是一种抗凋亡蛋白，在AML细胞存活和耐药性中起关键作用，通常在AML中表达，肿瘤细胞通过提高促生存蛋白表达来抵抗药物引起的细胞凋亡，导致耐药性产生，MCL-1属于其中一员。AMG 176是一种高效、选择性MCL-1抑制剂，能诱导AML细胞快速凋亡。

　　在临床前试验中，研究人员测量了AMG 176加吉列替尼的联合指数，进行了免疫印迹实验，进行了逆转录（RT）-聚合酶链反应（PCR）试验，MCL-1:BIM复合免疫分析，评估了免疫共沉淀，产生了BIM（MCL-1和BCL-2样蛋白11）敲除细胞系，并评价了联合用药的体内疗效和体内BAK活性试验。

　　研究人员注意到AMG 176在FLT3-ITD突变的AML细胞系中与吉列替尼具有协同作用，并且发现BIM敲除显著降低AMG 176与吉列替尼之间的协同作用。

　　在临床前模型中，发现吉列替尼可以增加BIM的表达，过度表达的BIM蛋白在该FLT3抑制剂治疗后被MCL-1和BCL-2隔离。两种药物联合治疗后，BIM从BIM/MCL-1复合物中释放出来；然而，与单用吉列替尼相比，AMG 176联合吉列替尼组中，被BCL-2隔离的BIM数量没有增加。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉列替尼/吉瑞替尼(GILTERITINIB)是急性髓性白血病(AML)患者的福音

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