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对于转移性肾癌患者，应采取综合治疗。手术主要是转移性肾癌的辅助治疗，靶向药物的临床应用显著提高了患者的生存期。哪些靶向药物对肾癌转移有效？1)索拉非尼：索拉非尼是一种多作用激酶抑制剂，可拮抗丝氨酸/苏氨酸激酶，如Raf、VEGFR-2、3、PDGFR、FLT-3、c-KIT和RET。索拉非尼推荐剂量为400mg bid(推荐b级)。
2)舒尼替尼：舒尼替尼是一种羟基吲哚酪氨酸激酶抑制剂，选择性抑制PDGFR-、、VEGFR-1、2、3、KIT、FLT-3、CSF-1R和RET，具有抗肿瘤和抗血管生成活性。舒尼替尼推荐剂量为50mg qd，4/2方案，即停药4周，停药2周为一个周期(推荐A级)。常见的不良反应有手足综合征、乏力、白细胞减少、高血压、血小板减少、贫血等。如出现药物相关不良反应，及时对症治疗，必要时调整药物剂量和治疗方案，甚至终止治疗。
3)其他靶向药物。依维莫司：依维莫司可酌情用于未能接受索拉非尼、舒尼替尼等激酶抑制剂治疗的晚期肾癌患者。推荐剂量为10mg，qd。阿昔替尼：对于未能使用索拉非尼或舒尼替尼等细胞因子或激酶抑制剂治疗的晚期肾癌患者，可酌情使用阿昔替尼。阿昔替尼是第二代抗血管生成靶向药物。阿昔替尼的推荐初始剂量为5mg，bid。建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或减少剂量。
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