结肠直肠癌晚期手术比较好,还是不手术，结肠癌术后直肠转移做手术好吗

时间：2022.08.23作者： 浏览次数：223

　　在消化道肿瘤中，晚期转移性结直肠癌(mCRC)的手术干预是最常见的，也是近十几年来进展较快，打破了晚期消化道癌手术的很多禁区，特别是结直肠癌肝转移的手术干预，使患者再次获得根治，5年生存提高了30%～40%。特别是近年来通过手术前化疗联合靶向药物的转化治疗等多学科治疗，又使得结直肠癌肝转移手术患者生存进一步延长。

　　这一显著成果极大的鼓励了临床医生在晚期结直肠癌的综合治疗中的不断的探索，当然取得这么显著的疗效和生存延长也与药物治疗进展、手术技术的提高以及多学科合作的进步分不开。随着人们对结直肠癌的了解越来越深入，学者们又开始探讨结直肠癌同时性、异时性肝转移或合并其他部位的转移如何手术干预，如同时合并肺转移或单独的肺转移的手术治疗观察研究。现如今，专家们达成共识的是，对于转化治疗成功的晚期转移性结直肠癌积极手术干预患者可以获得生存延长。

　　结直肠癌肝转移的手术干预也是走过漫长的道路逐渐被学者所接受，从最早的回顾性分析可以看出1981年—1996年的15年间，可供分析的手术患者仅有305例，当时给出的手术适应症是：1）异时性的肝转移；2）转移灶位于肝脏一侧叶；3）转移灶的数目<4个；4）最大肿瘤直径<5厘米；5）肿瘤的切缘>1厘米；6）CEA的水平<100ng/ml等等；随着术前转化化疗和肝脏手术技术的提高，现在对于结直肠癌肝转移的手术适应症已经更改为：1）肝脏所有转移灶能够完全切除（RO切除：病理无残留；R1切除：病理见癌残留；R2切除：肉眼见癌残留）；2）切除后残余肝体积大于原体积的30%；3）肝外的转移性病灶可以同时获得R0切除。特别是近几年靶向药物的术前转化治疗，进一步提高了患者获得手术的几率，5年生存率也获得了进一步的改善。