奥拉帕尼的适应症，奥拉帕利的适应症

在FDA推荐的奥拉帕利使用要求中明确指出，不同的剂型间不可按照药量比对进行互换，因为每一种制剂的剂量和生物利用度都存在差异。如奥拉帕利胶囊含量是50mg，使用时就不可以用三颗胶囊来代替一颗150mg的片剂（150mg），要严格按照胶囊的处方要求来设置服用剂量。

　　FDA推荐的药片剂量：

　　通常的奥拉帕利片剂有两种含量剂型，一种是150mg，一种是100mg。

　　FDA推荐患者可服用300毫克（150mg×2片）口服，一天两次。每天的总剂量为600mg。在饭前或饭后服用均可。

　　FDA推荐的使用周期：

　　除非疾病恶化或发生了不可耐受的毒副作用，患者应持续使用奥拉帕利治疗。若出现不良反应，应考虑剂量中断或减少剂量。如果病人不慎错过了一剂奥拉帕利片的服用，应指导病人尽量按时服用下一剂。

　　服用方法：

　　服用方法方面，要一整片吞下，不要咀嚼、粉碎、溶解或切成小块服用。

　　出现不良反应时的剂量调整：

　　为了处理贫血、呕吐等不良反应，应考虑减少剂量，严重情况下则要中断用药。可将推荐剂量减少为每次250毫克(150毫克片+100毫克片)，每日两次，这样每日总剂量就减少为500毫克。如果需要进一步减少剂量，可将推荐剂量减少为200毫克(100毫克×2)，每日两次，这样每日服用剂量减为400毫克。

　　合并使用其他药物时的剂量调整

　　奥拉帕利在体内主要通过CYP3A4/5进行代谢的，故若同时使用CYP3A抑制剂则可能引起奥拉帕利代谢下降、血药浓度过高引起一系列毒副反应。常见的CYP3A抑制剂包括红霉素、酮康唑、克拉霉素、地尔硫卓、地拉韦啶、甲硝唑、氟西汀、硝苯地平、葡萄柚汁、环孢素等。服用奥拉帕利的同时应避免使用以上药物。如果不得不使用使用这些药物时，则需要对奥拉帕利进行减量。

　　1.强效CYP3A抑制剂

　　如：伊曲康唑，特利霉素，克拉霉素，酮康唑，伏立康唑，奈法唑酮，泊沙康唑，利托那韦，利托那韦，利托那韦，内替纳韦，沙奎那韦，奈芬那韦，博西普莱韦，特拉普瑞尔等。应当将奥拉帕利的剂量降至100mg一天两次（每日总剂量200mg）的程度。

　　2.中效CYP3A抑制剂

　　如HIV蛋白酶抑制剂, 止吐药阿瑞匹坦, 阿扎那韦，环丙沙星，克唑替尼, 利托那韦, 地尔硫卓，红霉素，氟康唑，膦沙那韦, 伊马替尼, 维拉帕米。可将奥拉帕利的剂量降至150mg一天两次（每日总剂量300mg）的程度。

　　3.日常生活中则应避免食用西柚、葡萄柚及其饮品

　　西柚、葡萄柚等含有CYP3A4抑制剂，也能增加奥拉帕利的毒副作用

　　4.肾功能不全患者的剂量调整

　　奥拉帕利代谢产物最终通过肾脏排泄，因此存在肾功不全患者使用奥拉帕利要格外小心。轻度度肾功能不全(肌酐清除率CLcr达到51-80 mL/min)，奥拉帕利剂量尚不需要进行调整。中度肾功能不全(肌酐清除率CLcr达到31-50 mL/min)，每日两次的口服药剂量应减少至200毫克（每日总剂量400mg）。奥拉帕利的药代动力学在严重肾功能损害或终末期肾病(肌酐清除率CLcr ≤ 30 mL/min)患者中未被评估，因此此类患者不建议使用。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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