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舒尼替尼治疗期间手足综合征的发生率相对较高,国外报道为15%-20%。什么是手足综合征?总之是对手脚皮肤的副作用。临床表现为:手掌、脚掌红斑区(一般为双侧),红斑区皮肤脱皮、疼痛,导致运动正常,行走障碍;皮肤局部角化过度,尤其是脚底,可能伴有茧形成;它可以局限于感觉异常或与感觉异常同时发生。其他包括皮肤干燥、皮疹、瘙痒、水泡、蜕皮和皮肤角质局部增厚。通常在治疗开始后3-8周出现,与过敏很难区分。
舒尼替尼引起的手足综合征可以预防和治疗。早期治疗症状可以预防严重手足综合征的发生。药膏应在症状首次出现时使用,而不是在症状明显时使用。防治方法如下:
减少接触,注意防护。
(1)减少接触热水的手和脚的次数,包括洗碗和洗热水澡,用温水洗手和脚,轻轻运动,然后拍干
(2)外出时涂抹防晒系数大于30的防晒霜(避免阳光直射)
(3)睡前涂一层厚厚的保湿霜(不含香精),戴上宽松的棉手套或棉袜。
(4)推荐使用10%的脲染料糊或双氟戊酸盐
避免挤压,穿软鞋。
(1)避免可能挤压和摩擦坚硬物体的手和脚的剧烈运动,例如使用螺丝刀和其他工具
(2)避免佩戴首饰
(3)在家穿宽松透气的鞋、拖鞋、厚棉手套或袜子。
(4)穿宽松的棉布衣服,避免热水、卡住鞋子和过度摩擦。
足部护理
(1)任何角化过度或老茧都可以用修脚刀去除(适当消毒)
(2)预防性剪指甲和趾甲
向皮肤科医生寻求帮助
(1)必要时到皮肤科对症治疗
(2)如果症状严重,也可以咨询主治医生是否改变治疗方案。
此外,需要注意的是,舒尼替尼引起的手足综合征是其疗效的预测因素。循证医学显示,与手足综合征患者相比,服用舒尼替尼后手足综合征患者的客观缓解率(ORR)、无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均有明显改善。
舒尼替尼药物详情
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