卵巢癌晚期_用尼拉帕利，尼拉帕利对卵巢癌首治有效吗

　　专家组基于过去1年来卵巢癌分子靶向在维持治疗领域的多项临床研究进展，对维持治疗相关内容进行了更新。其中，在一线维持治疗中，我国最新上市的PARP抑制剂尼拉帕利被推荐用于BRCA阳性、HRD阳性、HRD未知/阴性晚期卵巢癌患者的一线维持治疗，基本覆盖卵巢癌全人群的一线维持治疗。

　　最近，NCCN也发布了2020年第一版的卵巢癌临床实践指南，其中，尼拉帕利单药同样被推荐用于前线未用过贝伐珠单抗，卵巢癌全人群的一线维持治疗，以及一线用过贝伐珠单抗BRCA阳性患者的治疗，一线维持治疗已经成为卵巢癌治疗新标准。

　　共识指出，已有临床研究证明，抗血管生成药物、PARP抑制剂等分子靶向药物用于卵巢癌患者的维持治疗，可达到延长无铂间期或无化疗间期，改善患者治疗效果的目的。

　　对于尼拉帕利在一线治疗中的应用，共识推荐：仅有BRCA检测结果时，对tBRCA阳性患者，可选择尼拉帕利单药3年维持治疗；有HRD检测结果可参考时，对于 tBRCA阴性/HRD阳性晚期卵巢上皮性癌患者，推荐应用尼拉帕利单药（3年）维持治疗；对于HRD未知/阴性晚期卵巢上皮性癌患者，可选择尼拉帕利单药维持治疗。

　　在《2020.1 NCCN卵巢癌指南》中，除了考虑BRCA基因检测，还考虑了前线应用贝伐珠单抗的情况。但由于HRD检测普及性不高，暂未作分层推荐，但指南指出HRD阳性患者在临床试验中使用PARP抑制剂有明显获益。指南对尼拉帕利的推荐如下。

　　对于前线未使用过贝伐珠单抗的卵巢癌患者，BRCA1/2未知/阴性和gBRCA1/2或sBRCA1/2阳性者均可应用尼拉帕利进行一线维持治疗；对于前线应用过贝伐珠单抗治疗的卵巢癌患者，gBRCA1/2或sBRCA1/2阳性者可选择尼拉帕利进行维持治疗。

　　从当前领域内的权威指南可以看出，一线维持治疗已成为卵巢癌患者一线治疗获得完全或部分缓解（CR/PR）后的标准治疗，以更好地延缓复发、减少耐药、延长无进展生存期（PFS）。而尼拉帕利能够在更广泛的人群中得到指南和共识的推荐，主要是基于其全球多中心、随机、双盲的III期临床研究——PRIMA研究。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信！

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