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奥昔替尼是EGFR敏感突变型肺癌化疗的首选药物。主要原因是奥昔替尼具有优异的穿越血脑屏障的性能。1/4的肺癌患者在诊断时有脑转移。即使不进行放疗,使用Ossie的患者对脑转移瘤也能有很好的治疗效果,而其他药物需要配合脑外科手术。过去使用其他药物的患者,约有1/4会在治疗第一年发生脑转移,使用其他药物的患者,有1/4会在第二年发生脑转移。奥昔替尼不仅在判断时对1/4的脑转移患者有治疗作用,还起到预防脑转移的作用。奥昔替尼能有效抑制常规敏感突变Ex19DeL858R和79oM。因此,可以防止患者产生T79,从而延长药物作用时间。奥昔替尼降低了脑转移和oM耐药的发生,已知奥昔替尼治疗的Ps2也更长(FLAURA Study S的数据仅随访到奥昔替尼治疗组2人能看到OSMIN获益的趋势。相信随着随访时间的延长,会有更多的好处。
结果显示,奥昔替尼组的中位PFS为18.9个月,而标准治疗组仅为10.2个月。也就是说,如果EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者是首选,他们可以获得近19个月的无病生存期,这对患者来说是一件非常好的事情。OS方面,推测目前奥昔替尼组OS可能超过40个月。在中期分析中,虽然OS还没有达到,但是我们可以看到Oxitinib有延长OS的趋势。
奥昔替尼进入一线治疗将极大改变非小细胞肺癌患者的治疗模式,成为临床医生更有力的武器。如果未来的患者选择奥昔替尼作为一线治疗,不仅能从长期生存中获益,还能提高生活质量。患者甚至可以像正常人一样生活和工作。
另一方面,EGFR突变患者易发生脑转移,FLAURA研究发现,与第一代EGFR-TKI相比,奥昔替尼可显著降低中枢神经系统疾病的发病率,使中枢神经系统疾病进展风险降低52%。
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