repafenibrepafenib能否给肝癌患者带来疗效和生活质量的多重益处？

　　肝癌术后高转移和复发特性是影响患者长期生存的主要原因。随着药物治疗的进展，靶向联合免疫治疗成为肝癌治疗中的探索热点与重要角色。一例肝癌术后复发转移的病例，患者经索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗进展后，启用瑞戈非尼联合PD-1抑制剂，病情得到明显控制，疗效评价达到部分缓解（PR），且目前仍在持续缓解中，为患者带来了疗效与生活质量的多重获益！

　　患者男性，76岁，因“体检发现肝占位4日”入院。实验室检查：HBsAg（+），AFP 3.78ng/ml,HBV-DNA 5.75×102IU/ml.影像学检查：血常规、肝功、凝血、肾功、ICG等均正常；胸片：双肺未见实质性病变；腹部彩超：肝内中等偏高回声肿块，倾向于肝癌；腹部MRI（普美显）：肝右前叶下段新生（3.6cm×3.2cm）；腹部CT:肝右叶新生物。诊断：1.原发性肝癌；CNLC分期：Ⅰa期；肝功能 Child-Pugh A 级；吲哚菁绿15min滞留率（ICG-R15）＜10%；剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40%以上；2.慢性乙型病毒性肝炎复诊；3.肝炎后肝硬化。

　　20XX年5月19日行腹腔镜下肝部分切除术、胆囊切除术。手术时间190min,出血＜100ml,术中未输血，术中补液1800ml,术中未阻断肝门。术后恢复良好，术后第8日出院。术后病理：（肝占位）中分化肝细胞性肝癌；切缘未见癌。术后复查：术后随访2年未见肿瘤复发；2年内一般情况可，血常规、肝功、凝血、肿瘤标记物、肾功正常。

　　20XX年6月因腹痛来院，血常规、肝功、凝血、肾功、ICG等均正常；AFP 5.83ng/ml；胸片：双肺未见实质性病变。2019年6肝胆胰脾CT:肝胃间隙组织肿块，另周围少许小结节，考虑转移灶（7.7cm×5.5cm）因出现转移灶，疾病复发，基于患者一般情况，给予索拉非尼400mg PO BID治疗。期间出现靶向药物常见不良反应，如皮肤黏膜毒性、胃肠道反应和心血管毒性，分别给予尿素软膏涂抹患处、清淡饮食和口服易蒙停、厄贝沙坦片控制血压对症处理。20XX年9月复查CT:肝癌切除术后，与2019年6月7日CT比较，肝胃间隙肿块缩小（6.1cm×4.5cm），余变化不大。20XX年12月复查CT:肝癌切除术后，与2019年9月2日片比较，肝胃间隙占位病灶较前增大（7.4cm×5.1cm）。

　　因肝胃间隙占位病灶较前增大，疾病进展，换用二线药物瑞戈非尼160mg PO QD治疗。20XX年4月复查CT:肝癌切除术后，与2019年12月片比较，肝胃间隙肿块较前稍增大（7.1cm×6.6cm）。疾病再次进展后，给予瑞戈非尼（80mg PO QD）联合卡瑞利珠单抗（200mg iv.gtt Q2W）治疗。20XX年6月腹部CT:肝癌切除术后，与20XX年4月13日片比较，术区积液稍缩小，门腔间隙肿块稍缩小（7.5cm×5.1cm）。

　　20XX年10月、20XX年3月和20XX年6月复查CT示，门腔间隙肿块进一步缩小，一般情况可，血常规、肝功、凝血、肿瘤标记物、肾功正常。该患者目前疗效评价：一般情况良好，病情稳定，无新生病灶，靶病灶缩小，部分缓解（PR）。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)联合帕博利珠单抗可以一线治疗晚期肝细胞癌？

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