靶向药索拉非尼副作用，甲苯磺酸索拉非尼是靶向药吗

我国是肝癌大国，肝癌人数约占全世界肝癌总人数的一半。肝癌最致命的特点就是它在早期极难被发现，超过80%患者一经发现就已经属于晚期。靶向药物治疗是晚期肝癌有效的治疗手段。其中，索拉非尼（又称为多吉美，英文名：sorafenib），作为全球首个被批准用于治疗晚期肝癌的靶向药物，获得国际多个权威指南的一致推荐。服用靶向药索拉非尼/多吉美(sorafenib)有哪些需要知道的？

　　1、除了晚期肝癌，索拉非尼还能用于治疗什么呢？

　　索拉非尼除了用于治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌，还可以用于治疗不能手术的晚期肾细胞癌、局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌。简单的说，就是在肝癌、肾癌和甲状腺癌的治疗中，都有它的一席之地，但是具体能不能用，一定要咨询肿瘤专科的医生或者药师，绝不能私下自行购药服用。

　　2、索拉非尼是怎样发挥它的抗癌作用的呢？

　　索拉非尼是一种多靶点、多激酶抑制剂，通过靶向肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶及酪氨酸激酶，抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，发挥它的抗肿瘤作用。就是说，它除了可以直接抑制肿瘤细胞的生长外，还可以阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。同时发挥直接和间接抑制作用，一箭双雕。

　　3、索拉非尼该怎么服用呢？服用时候要注意什么？

　　索拉非尼的规格为每片0.2g。一般推荐服用方法为每日两次，每次两片。每天两次，就是指早晚各一次，间隔12个小时。注意以温开水吞服；要空腹或伴低脂、中脂饮食服用；饮食上要注意不可高脂饮食。有研究显示，高脂饮食会降低索拉非尼的生物利用度，影响其疗效。

　　4、在服用索拉非尼时需要慎重使用哪些药物呢？

　　由于索拉非尼主要通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此，对这个酶有影响的药物，都需慎重联用。有哪些药物呢？例如：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和地塞米松，这些药物都很可能会降低索拉非尼的疗效。另外，索拉非尼和华法林合用时，注意定期监测INR值。

　　5、所谓是药三分毒，索拉非尼有什么样的不良反应？

　　索拉非尼不良反应包括有皮肤毒性、高血压、腹泻、出血和肝损害等。其中，手足皮肤反应和皮疹是索拉非尼最常见的不良反应。高血压也较为常见。常于服药后早期出现，对症处理，减轻症状即可。如果出现严重的皮肤毒性、高血压等，则需立刻停用索拉非尼。

　　6、出现严重毒副作用时候需要停药，还有哪些情况是需要停药的呢？

　　这个药物一旦用上了，就应该一直吃，且每1-2个月对肿瘤标记物、肿瘤影像学进行复查，如果出现了肿瘤进展，就需要停药。

　　7、最后是大家普遍都比较关心的问题：这个药贵不贵？医保有报销么？

　　2017年7月，索拉非尼已经被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017 年版）》乙类范围，并将索拉非尼的3项适应症全部纳入，即晚期肝细胞癌、转移性肾细胞癌以及分化型甲状腺癌。经医保报销后，患者每月自付费用约为3400多元。

　　上述为对索拉非尼的用药知识跟大家的一个小分享。随着分子生物学研究的不断发展，将有越来越多的靶向药物用于临床，如在晚期肝细胞癌一线用药还可以使用仑伐替尼。新型靶向药物为广大肿瘤患者带来了希望。

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