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乳腺癌现在是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病率和死亡率都很高。然而,乳腺癌的发病率在性肿瘤中排名第一。晚期乳腺癌骨转移的发生率为65%-75%,以骨转移为首发症状的占27%-50%。骨转移后1年,骨折发生率为22% ~ 52%。骨转移的症状与肿瘤转移的部位和数量有关。最常见的症状是疼痛。许多骨转移患者在病程中会经历明显的疼痛。疼痛的性质和强度是不同的。
1.肋骨转移引起的胸痛多表现为胸壁局部疼痛,压痛点清晰。
2.脊柱转移引起背部中部疼痛或病变,四肢或躯干骨转移引起局部疼痛。
虽然骨转移对生命没有直接威胁,但如果肿瘤转移到承重骨,如颈椎、胸椎、腰椎,会导致瘫痪的严重后果。因此,骨转移患者应及时治疗。骨转移的主要症状是局部疼痛逐渐加重。在晚期,患者可能会出现病理性骨折、脊髓和神经压迫,甚至高钙血症。骨转移的迹象可能很轻微,如局部肢体疼痛不适、背痛等。严重者可演变为持续性疼痛和不安,影响日常生活,甚至容易骨折压迫脊髓,导致瘫痪。
对于乳腺癌患者的骨骼健康检查,不同年龄组检查时间不同。一般来说,乳腺癌患者术后前五年和前三年复发的风险较高。专家建议,复发应该每三个月复查一次,第二年每六个月复查一次。常见检查方法:
(1)骨扫描是骨转移的初步筛查方法。
(2) X线是骨转移最常用的诊断方法。
(3)计算机断层扫描也是骨转移的主要诊断方法,能比X线更早清楚地显示骨转移。
(4) MRI能发现早期骨转移,清晰显示骨周围软组织,优于CT。
(5)正电子发射断层扫描可发现早期骨转移。
(6)骨活检是诊断骨转移的一种方法,但在国内不常用。
(7)电解质显示异常高钙血症。
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