伊布替尼治疗中枢淋巴瘤，依鲁替尼治疗淋巴瘤吗

白血病和淋巴瘤是现在大家都比较重视的疾病，因为如今随着各种工业的蓬勃兴起发展，生活中的污染也是越来越严重，所以疾病的发病率也是逐年升高。伊布替尼是一种新型小分子靶向药，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合从而抑制其活性，用于治疗淋巴瘤和白血病，除了价格外，患者们最关心的就是其疗效。

　　伊布替尼上市以来，有多项临床数据证实了伊布替尼能够显著提高患者的生存期。一般建议患者长期服用直到病情进展或者出现耐药反应，再考虑下一阶段的治疗方案。16年12月3日，ASH2016大会公布了依布替尼在慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞瘤（SLL）的年随访数据。PCYC-1102研究共入组132例CLL/SLL患者，初治患者31例，复发或难治性患者101例。患者接受伊布替尼420mg或840mg每日1次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。复发或难治性患者中，34%携带17p删除突变，35%携带11q删除它突变，47%携带13q删除突变，78%不携带IGVH突变。主要终点是ORR,次要终点包括应答持续期、PFS、安全性。PCYC-1103是一项长期扩展性研究。这两项研究的初步结果曾于2013年6月发表在NEJM,并成为伊布替尼获批的证据。

　　结果显示，伊布替尼治疗组患者ORR为89%，完全应答率14%。其中初治患者（n=31）中位随访时间62个月，ORR为84%，完全应答率29%，无进展生存期和总生存期数据尚未成熟；复发或难治性患者（n=101）中位随访时间49个月，ORR为89%，完全应答率为10%，无进展生存期52个月，总生存期数据尚未成熟。第5年的时候，初治组患者无进展生存率为92%，总生存率92%；复发或难治组患者无进展生存率为43%，总生存率为57%。在携带基因突变以至于风险较高、预后较差的患者中也观察到了类似数据。携带11q删除患者的中位PFS为55个月，携带17p删除患者为26个月，携带13q删除患者的中位PFS数据尚未成熟。另外，使用伊布替尼治疗的起始时间越早，获益越大。初治患者的中位PFS数据尚未获得，既往接受过1~2种疗法的患者的中位PFS为63个月，接受过3种疗法的患者为59个月，接受过4种以上疗法患者为39个月。

　　至于具体生存期，由于每位患者的体质不同，病情也有所差异，对于药物的敏感程度也是不尽相同，因此生存时间也是因人而异，没有一个准确的数值。不过只要患者积极配合医生建议进行治疗，合理用药对于延长生存期来说百利而无一害。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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