抗癌药美法仑的用法、用量及注意事项

马法兰，又名爱克兰、美法仑等，由葛兰素史克（GLAXOSMITHKLINE）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。据药智数据，该药在全球29个地区均有上市，包括美国和欧盟。

用法用量：

　　因为马法兰具有骨髓抑制作用，故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量(参见注意事项)。

　　成人口服用药：口服马法兰的吸收是易变的。为了确保达到可能的治疗水平，应谨慎增加剂量，直到出现骨髓抑制作用为止。

　　多发性骨髓瘤：马法兰与强的松合用，可能比单用马法兰更有效。通常联合用药须间歇进行。延长连续用药的优越性还未得到证实。

　　典型的给药剂量是：每日每公斤体重0.15毫克，分次服用，连用4天，6周后重复下一疗程。对于治疗有反应者延长治疗超过一年，未见病情改进。

　　卵巢腺癌：典型的治疗方案是，按体重每日每公斤体重0.2mg，共5天，每4—8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗。也可使用马法兰静脉注射治疗。

　　晚期乳腺癌：按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。

　　真性红细胞增多症：诱导缓解期，每日6-10毫克，共5-7天，之后可每日2～4毫克，直至能满意地控制症状。维持剂量可每周一次，一次2～6毫克，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。

　　肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

　　注意事项：

　　马法兰是一种活性细胞毒药物，只限于在对此类药物有经验的医师指导下使用。

　　马法兰的安全管理：应根据当地通用的安全处置细胞毒药物的规章或建议(如：《大英不列颠皇家药学会细胞毒类药品工作手册》)管理马法兰。接触薄膜包衣完整的马法兰无害。马法兰绝不可掰开或弄碎后使用。

　　销毁处理：需按照当地有关的细胞毒性药物处置法规销毁马法兰。

　　用药监测：由于马法兰是一种骨髓抑制剂，因此整个治疗期间必须监测血象(血细胞计数)，避免出现过度骨髓抑制，以及不可逆性骨髓再生不良的危险。在治疗停止后，仍会出现血细胞计数持续下降。当第一次出现非正常的白细胞或血小板大幅度减少时，应暂时中断治疗。对近期接受过放疗和化疗的患者应注意引起骨髓毒性增加的可能。

　　肾功能不全者：在使用马法兰治疗初期，肾功能不全的骨髓瘤患者曾出现过治疗早期性血尿素氮显著升高，所以应密切观察肾功能不全患者可能发生的尿毒症骨髓抑制。

　　致突变性：马法兰对动物有致突变作用，也曾有患者使用马法兰引起染色体改变的报道。

　　致癌性：不断增加的报告显示，马法兰同其它烷化剂一样有导致人类白血病的可能。曾有报道，淀粉样变性，恶性黑色素瘤、冷凝综合征和卵巢癌患者在接受马法兰治疗时，由于延长疗程而导致急性白血病。一项研究试验表明，接受包括马法兰在内的烷化剂治疗后发生急性白血病的卵巢癌患者明显多于未接受烷化剂的患者。

　　在使用马法兰前应谨慎权衡治疗带来的益处和患白血病的危险。马法兰有抑制卵巢功能的作用，可导致相当数量的绝经期前妇女闭经。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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