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虽然靶向治疗大大改善了晚期肾癌患者的预后，但由于每个患者的病情不同，治疗方案的制定也应个性化。患者应该如何选择靶向药物？针对不同风险分层的mRCC治疗方案研究：针对1 1 2:意大利SAX的免疫组合。结果显示，阿昔替尼作为舒尼替尼的二线mRCC治疗耐受性良好，总治疗方案的中位操作系统为41个月。同时，舒尼替尼序贯阿昔替尼方案在不同风险分层中具有优势，低风险患者更具优势。
(2)高危患者单纯靶向手术疗效：CARMENA研究显示，单纯舒尼替尼治疗中、高危患者的手术时间为18.4个月，而舒尼替尼治疗肾切除术的手术时间为13.9个月。简单的靶向治疗效果不亚于肿瘤切除联合靶向治疗。就全氟辛烷磺酸的益处而言，中高风险患者仅接受舒尼替尼全氟辛烷磺酸治疗8.3个月，不亚于肿瘤切除联合舒尼替尼治疗(7.2个月)。
术前用药获益更好(: SURTIME)。与肿瘤缩小后的靶向治疗相比，肿瘤缩小前使用舒尼替尼可显著改善患者的手术系统(延迟手术：32.4个月；立即运行：15个月)。结论根据CARMENA研究和SURTIME研究，溶瘤肾切除术不适合高危MSKCC患者。肾次全切除术不适合MSKCC评分中等但需要TKI系统治疗的无症状肾癌患者。
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