癌症患者没吃药，接下来到底还能怎么办？！！

张先生患肺腺癌、骨转移17年。他在化疗失败后服用了吉非替尼。服用吉非替尼两年后，他对它产生了耐药性。他一个月前头痛。19、张先生不知道还有哪些靶向药适合自己，不知道下一步还能做什么？

吉非替尼的治疗意义

作为晚期非小细胞肺癌靶向药物，吉非替尼的出现给无数肺癌患者带来了希望。有的患者服药后病情得到控制，有的患者病情已完全消除。从2005年到现在，吉非替尼挽救了许多肺癌患者的生命，一次又一次地将许多即将死去的患者拖回了生命的殿堂。

而且由于身体因素，吉非替尼对亚洲人的影响更为明显。正因为如此，中国的很多癌症患者都在拼命寻找这种药，即使价格昂贵，只要有效，就必须服用。然而，与常规化疗药物一样，吉非替尼是有效的，但也可能出现耐药性。

为什么会有阻力？

靶向药物攻击癌细胞的特定部位，因此其攻击效果比传统化疗药物更精确、更明显。然而，这不仅是它的优势，也是它最大的劣势。因为癌细胞本身有高频突变。一旦突变真正发生，药物就没有效果。

即使是同一个体的肿瘤，癌细胞也会是异质的。这种情况往往会导致癌细胞的活跃增殖，使靶向药物对特定突变无能为力。而且，不同的患者在服药期间的耐药时间也不同。有的患者服用数月后出现耐药性，有的患者服用约一到两年后可能出现耐药性。这种情况没有办法预测，因为癌细胞的异质性使得无法知道什么时候会发生变化。

如何判断自己是否有耐药性？

一般来说，接受靶向治疗的患者处于晚期和非常晚期。当传统化疗药物没有效果时，经过基因检测后，会采用靶向药物进行治疗。

一旦靶向药物起效，患者的身体症状就会得到更明显的缓解。比如肺癌患者服用吉非替尼，如果有效，咳嗽和疼痛的症状会得到缓解直至消失，患者的食欲也会逐渐增加。因为药物有效果，癌细胞的攻击就被阻断了。

然而，一旦产生耐药性，身体很快就会恢复到严重的疾病状态。一旦药物失效，癌细胞就会卷土重来，患者就会再次出现疼痛的症状。如果癌细胞扩散和转移，可能会出现多个疼痛区域。随着症状的加重，患者之前的身体虚弱、食欲不振、咳嗽等并发症会再次出现。

综上所述，当出现耐药性时，患者的原始肿瘤病灶会增加并超过一定范围；或出现新的肿瘤病灶。

当两者中的任何一个出现时，就可以判断为耐药。

事实上，如果靶向药物产生了效果，就意味着患者又失去了一条生命，但一旦出现耐药性，患者之前没药吃的情况就等于再次出现。对于上面提到的张先生，他只能再次进行基因检测，确定体内癌细胞发生了哪些突变，然后根据突变的具体情况选择新的靶向药物。

服用靶向药物有哪些禁忌症？

目前，临床上针对各类癌症的靶向药物种类繁多，但都具有特异性反应。癌症患者不能乱吃东西。即使是同一种癌症，由于癌细胞的异质性，癌细胞的种类也不同，所使用的靶向药物也不同。因此，癌症患者在进行靶向治疗前必须进行基因检测。只有检测特定类型的癌细胞，才能使用更精准的药物。

其次，在服药过程中，切不可盲目停药和增减剂量，否则会引起耐药性或其他不明原因的发生。癌症患者一旦决定进行靶向治疗，就必须在医生的指导下选择和服用药物。不能盲目选择药物，也不能完全依赖患者的建议服用任何一种药物。即使是同一种癌症，不同患者的病情也有很大差异。乱吃药会带来很大的风险。

总之，靶向药物的治疗已经是癌症患者治疗的最后阶段。在这个阶段，所有靶向药物的目标不是杀死癌细胞，而是控制病情，让患者的体质逐渐恢复，患者可以长期与癌症共存。

参考资料：

[1] “不要忽视靶向治疗中的耐药性”。健康时报。2016.11.29

[2]《国产抗癌药吉非替尼片价格大幅下跌》。北京青年报2019.4.1

[3]《你知道化疗药物和靶向药物的区别吗？》中国经济网2020.5.5

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