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自17年2月23日起,伊马替尼被列入中国发布的医疗保险国家医保目录。-代码801-b类-口服药物定期释放制剂:慢性髓系白血病诊疗及费城染色体阳性检查证明;继胃肠道间质瘤之后,全国各地随后公布了执行中国国家医保目录的数据,目前伊马替尼在全国各地均可报销。根据社会保障的明确规定,每个省市的自费比例各不相同,可能是10%、20%或其他。
但费用报销也有限制:医疗机构必须在缴纳社保的定点医院定点。如果绕过就医流程,去别的省的医院,可能就不行了。根据规定,医疗报销比例很可能会有变化。分级诊疗系统必须有慢性髓系白血病的临床诊断和费城染色体阳性类型的检测证明,或者可以用于胃肠道间质瘤。其他临床诊断用这种药不能报销。也是医疗保险诚信的明确规定的放线和顶线,并不是针对某些药品的。高于顶线,还可以用医保,再报销50%以上的费用。
比如某市职工医保,住院起付线2000元,乙类自付20%,最高10万。某某住院治疗花了20万,其中伊马替尼用了16万,伊马替尼(16-2000)费用80%=12.64万,高于顶线,所以只报了10万,6万医药费自费。某市当年人均纯收入3.5万元,大病医疗保险医疗费用报销(6-3.5万)* 50%=1.25万,最终自费4.75万。实际费用报销涉及医疗、检验、耗材等费用,实际计算方法不受此限制。
伊马替尼药物详情
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