曲马替尼联合达拉非尼治疗未分化甲状腺癌的临床资料

时间：2022.09.30作者： 浏览次数：433

　　曲美替尼是一种MEK1／2抑制剂，主要通过对MEK蛋白的作用，影响MAPK通路，抑制细胞增殖。MEK是RAS和RAF的下游信号转导蛋白，因此曲美替尼针对具有RAS或RAF突变的癌种也可能有效。2018年5月4日，美国FDA批准达拉非尼与曲美替尼联合治疗BRAF V600E突变阳性、局部晚期或转移性甲状腺未分化癌(ATC)，且没有标准的局部治疗方案的患者。

　　甲状腺未分化癌（又称间变性癌或肉瘤样癌）是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差。甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌，它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。1959年由Hazand等首先提出作为一个独立临床病理类型，它只占甲状腺肿瘤一小部分（约占3-12%），其发病、诊断和治疗都独具特点。

　　BRF117019 (NCT02034110)是一项9个队列、多中心、非随机、开放标签的试验。试验对象为BRAF V600E突变的罕见癌症患者，包括局部晚期、不可切除或转移性甲状腺未分化癌，且没有标准的局部治疗方案的患者。

　　患者每次接受曲美替尼2 mg,每日一次，达拉非尼每次 150 mg,每日两次。本次试验主要观察指标是由独立评审委员会(IRC)评估的客观反应率(ORR)和持续反应时间（DOR）。患者的人群特点为：中位年龄70岁，50%为男性，50%为白人，46%为亚洲人。100% ECOG评分为0或1，4%有分化型甲状腺癌病史。既往接受的抗癌治疗包括手术治疗(92%)、体外放射治疗(81%)和系统治疗(54%)。

　　试验结果表明，患者的ORR为61%，CR为4%，PR为57%，DOR≥6个月的患者比例为64%。