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目前针对EGFR突变靶点的治疗策略和药物如雨后春笋般出现,并且用于指导临床实践。由于可供选择的治疗药物越来越多,在针对EGFR敏感突变NSCLC患者的治疗过程中,可能会在追求精准治疗的同时面临一种相对迷茫的境界。在精准治疗时代,往往更加注重循证医学证据支持,EGFR敏感突变患者一线治疗领域会有多种选择,相比于传统化疗,一线EGFR-TKI治疗可以给敏感突变患者带来更好的生存获益。在一线EGFR-TKI基础之上,第二代TKI药物疗效更进一步,时至今日,第三代EGFR-TKI一线治疗数据全面超过既往第一代和第二代TKI药物,尤其是在无进展生存(PFS)方面,FLAURA研究显示,第三代EGFR-TKI奥希替尼(泰瑞沙)的PFS可以达到18.9个月,这相比于第一代EGFR-TKI(吉非替尼/厄洛替尼)带来的10.2个月PFS,有了大幅度地提升。
第三代EGFR-TKI奥希替尼在PFS方面已经有了非常成熟的数据,在总生存方面,虽然数据相对还不成熟,但相比于第一代EGFR-TKI同样存在非常明显的生存获益。如果FLAURA研究总生存期(OS)结果最终为阳性,这对于临床医生和患者都是非常有利的。
第三代EGFR-TKI奥希替尼的治疗获益人群更加精细,对于伴有脑转移的患者,奥希替尼显示出明显的生存获益,并且可以降低脑转移复发风险。此外,就19外显子缺失突变患者而言,第三代TKI相比于第一代TKI同样又有了提升。然而,这一提升在面临大量人群时,给个人以及社会带来的效益是巨大的。
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