乳腺癌用药指导，乳腺癌靶向药口服药

　　通用名称：Neratinib

　　商品名称：Nerlynx

　　中文名称：来那替尼

　　生产厂家：Puma Biotechnology

　　来那替尼适应证和用途

　　来那替尼是一种激酶抑制剂适用为成年患者有早期HER2-过表达的/扩增的乳癌延伸的辅助治疗，遵循辅助基于曲妥珠单抗[trastuzumab]治疗。

　　来那替尼剂量和给药方法

　　●抗腹泻预防：初始洛哌丁胺[loperamide]与首次剂量来那替尼和继续在头2个疗程(56天)治疗。指导患者维持1-2运动每天和对如何使用抗腹泻治疗方案。

　　●推荐剂量：240 mg (6片)与食物每天1次口服给予，连续地共一年。

　　●建议根据个体安全性和耐受性，剂量中断和/或剂量减低。

　　●肝受损：在有严重肝受损患者减低开始剂量至80 mg。

　　警告和注意事项

　　● 腹泻：积极地处理腹泻发生尽管推荐的预防用另外的抗腹泻药液体，和电解质当临床有适应证时。不给来那替尼在患者经受严重和/或持久腹泻。永远地终止来那替尼在患者经受发生在最大剂量减低后级别4腹泻或级别≥ 2腹泻。

　　●肝毒性：对治疗的头3个月每月监视肝功能测试，然后每3个月同时用治疗和当临床上有适应证时。不给来那替尼在患者经受级别3肝异常和永久地终止来那替尼在患者经受级别4肝异常。

　 ●胚胎-胎儿毒性：来那替尼可能至胎儿危害。忠告患者对胎儿潜在风险和使用有效避孕药。

　　不良反应

　　腹泻是来那替尼（neratinib，Nerlynx）的常见副作用。腹泻可能很严重，甚至会脱水。其它常见副作用包括腹泻 恶心，腹痛，疲劳，呕吐，皮疹，肿胀和口腔炎（口腔炎），食欲降低，肌肉痉挛，消化不良，肝损伤（AST或ALT酶增加） ，皮肤干燥，腹部肿胀（膨胀），体重减轻和尿路感染等。

　　患者在接受来那替尼（neratinib，Nerlynx）治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗，以预防或减缓腹泻。临床上还应给予额外的止泻药、液体和电解质以帮助治疗腹泻。患有严重腹泻或肝损伤（肝毒性）的患者，应停止服用来那替尼。怀孕或哺乳的妇女不应服用来那替尼，因为该药物可能会对发育中的胎儿或新生婴儿造成伤害。

　　尽管来那替尼（neratinib，Nerlynx）有副作用，据调研结果，88%的医生会为HER2阳性乳腺癌患者推荐使用来那替尼。

　　详情请访问 来那替尼