小伙子基因检测提示ALK基因融合突变，符合口服靶向药条件

我接待了一个 32 岁的男人。这个男人通常不抽烟，也没有其他特别不好的爱好。然而，在常规体检中发现了肺部肿瘤，并发生了肺转移。肺活检病理提示腺癌。幸运的是，这个年轻人的基因检测显示，ALK基因融合突变符合口服靶向药物的条件。目前，该患者已服用克唑替尼四年多，病情稳定，可定期复查。既然有两个孩子要抚养，家庭经济又比较紧张，这位患者就一直想知道，既然他的病情稳定，已经快五年了，能不能停药呢？

靶向药，真的吃了就停不下来吗？

不间断的靶向药物，以有效性和可耐受的副作用为基础！

上个世纪，癌症治疗主要依靠传统的手术、放疗和化疗。随着分子生物学的发展，我们发现很多恶性肿瘤都存在一些基因水平的信号转导通路和蛋白质水平的变化。对于这些变化，可以采取一些有针对性的方法。性药物，这种精确打击肿瘤特定分子靶点的方法，被称为靶向治疗。靶向药物的问世，延长了许多患者的生命，使许多患者摆脱了放化疗的痛苦，大大提高了生活质量。

放疗和化疗通常有一定的疗程，尤其是化疗。毕竟毒性大，不可能继续化疗。d 对于晚期肺癌患者，只要靶向药物有明确疗效，不出现耐药性，副作用可以耐受，通常建议患者长期服用，直至病情进展。现实中，有的患者因腹泻不得不停药，也有因明显肝功能损害而不得不停药的。也有不少患者因继发耐药而不得不服药六个月至一两年，不得不更换其他药物。

靶向药物的不良反应，主要是皮疹、腹泻、甲沟炎、乏力、恶心呕吐，比较少见的不良反应，如肝损害、间质性肺炎、心脏毒性、中性粒细胞减少等，对常见不良反应的反应有具体的分级。一般对1-2级不良反应建议对症治疗后继续或减量。3～4级不良反应可减量或停药。待不良反应缓解后，重新评估是否继续服药。. 以第三代靶向药物奥赛替尼为例，一旦QTc间期延长，出现危及生命的心律失常、心力衰竭或间质性肺病，就必须永久停药。

肺癌手术后患者能否停用靶向药物？

随着术后辅助靶向治疗的深入研究，目前推荐EGFR突变的IB~IIIA期肺癌患者可进行术后靶向治疗。这时候，靶向药物不能像晚期肺癌患者那样无休止地吃下去。根据以往的临床研究，建议术后3年服用第三代奥希替尼，而建议术后2年服用第一代吉非替尼、厄洛替尼和红细胞塞替尼。