乙肝转阴后还需要抗病毒治疗吗(乙酰替尼对晚期肾癌的抗肿瘤活性)

对于肝病患者来说，大三阳乙肝似乎比小三阳乙肝严重得多，大三阳乙肝是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，一般表明病毒在体内复制活跃，因此具有高度传染性。乙肝能转阴吗？专家说乙肝可以转阴。但是，乙肝转阴包括以下几种情况：

表面抗原阴性通常意味着患者体内的乙肝病毒已经消失，乙肝患者已经康复。目前这种可能性比较低，需要患者坚持个性化抗病毒治疗和免疫调节，增加乙肝表面抗原阴性的可能性。乙肝E抗原阳性，说明病毒复制活跃。抑制乙肝病毒的活性是治疗乙肝的首要目标之一，然而乙肝E抗原转阴，需要科学的、个性化的抗病毒治疗。

如果乙肝E抗原转阴，说明乙肝病毒复制受到抑制，传染性降低。但这并不意味着病毒已经消失，需要持续检查治疗，直到停药。HBV-DNA是判断乙肝病毒情况的准确标准。如果HBV-DNA转阴，意味着乙肝病毒的活性降低，甚至病毒停止复制，意味着乙肝患者病情好转，病毒的传染性降低，肝功能会恢复正常。最后，虽然乙肝转阴分为不同的情况，但转阴意味着病情的好转。因此，开展相关抗病毒治疗等措施，促进乙肝转阴，对患者病情最为有利。

乙酰替尼对晚期肾癌的抗肿瘤活性

大多数早期肾细胞癌可以通过手术切除治愈。三期肾癌的五年生存率为53%，而晚期转移性肾癌的五年生存率仅为8%。在1b期试验中，PD-L1单克隆抗体avelumab联合acetinib在晚期肾细胞癌患者中显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性。

本次ESMO会议上报道的JAVELIN Renal 101研究是一项多中心开放随机III期临床试验，旨在探讨avelumab联合acetinib与舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的疗效。本研究将886例既往未接受过系统治疗的晚期肾透明细胞癌患者随机分为1: 1组，依次接受avelumab(10mg/kg IV，Q2W) axitinib (5mg PO BID，6周一个周期)或舒尼替尼(50mg PO QD，治疗4周，间断2周)治疗。

本研究达到了主要研究终点，接受avelumab联合acetinib治疗的PD-L1阳性患者与单独使用舒尼替尼治疗PFS相比有显著改善。无论PD-L1表达如何，在所有预后风险组中都观察到了ORR益处。安全性与之前的药物研究一致。这项研究表明，avelumab联合acetinib有潜力成为晚期肾癌患者的一线标准治疗。