阿法替尼比厄洛替尼好吗(阿法替尼比化疗好吗)

EGFR突变阳性如何选择EGFR抑制剂？厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼等常用靶向药物有什么区别？有一些观点在非小细胞肺癌患者中广泛流传，如EGFR19外显子19突变适合服用吉非替尼；EGFR21外显子21突变适用于厄洛替尼；脑子转了就不能吃吉非替尼，等等。

这些说法似乎真假难辨。在许多情况下，患者和他们的家人很难决定他们是否应该相信他们。患者和家属一方面希望从患者的经历中获得有效的信息，另一方面也担心用药失误带来的不良后果。事实上，医学界一直非常关注EGFR药物。最近，一组研究人员比较了吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等药物的疗效和副作用，结果是三种药物一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌的疗效没有显著差异。

临床疗效：研究人员在8项临床试验和82项队列研究中分析了17621名患者。比较吉非替尼和厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的无进展生存期、总生存期、总缓解率和疾病控制率。结果无论EGFR突变状态、种族、治疗思路、初始脑转移与否，两种药物均无显著性差异。也就是说，没有确凿的证据证明阿法替尼的疗效优于吉非替尼和厄洛替尼。然而，在晚期非小细胞肺癌的二线治疗中，阿法替尼的疗效优于厄洛替尼。

阿法替尼比化疗好吗？

在接受埃罗替尼/吉非替尼治疗后进展为非小细胞肺癌的患者中，Fattinib已被证明具有临床益处。这项三期试验前瞻性评估了在对厄洛替尼/吉非替尼和阿法替尼单药治疗耐药的患者中，阿法替尼联合紫杉醇对ErbB家族的不可逆阻断治疗是否优于单独化疗。阿法替尼比化疗好吗？

患者和方法

1线化疗后复发/难治性疾病的患者在初始疾病控制(12周)后接受厄洛替尼/吉非替尼治疗，随后进行阿法替尼进展(50mg/天)，并随机接受阿法替尼加紫杉醇(40mg/天；80 mg/m2/周)或研究者选择单独化疗。主要终点是无进展生存期。其他终点包括客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)、安全性和患者报告的结果。

结果

将220例从阿法替尼获得临床获益的进行性疾病患者随机分为阿法替尼联合紫杉醇组(n=134)和单纯化疗组(n=68)。阿法替尼联合紫杉醇治疗后，PFS(中位5.6 vs 2.8个月，危险比为0.60，P=0.003)和ORR (32.1% vs 13.2%，P=0.005)均有明显改善。操作上没有区别。阿法替尼联合紫杉醇可以在整个治疗期间维持全球健康状况/生活质量。

法蒂尼联合紫杉醇和单药治疗的中位治疗时间分别为133天和51天。48.5%接受阿非替尼联合紫杉醇治疗的患者，30.0%接受单药治疗的患者出现3/4级药物相关不良反应。与治疗相关的不良事件与之前报告的每种药物的不良事件一致。

结论

阿法替尼比化疗好吗？与单药相比，阿法替尼联合紫杉醇可改善对厄洛替尼/吉非替尼耐药的患者的PFS和ORR，并在初始获益后继续接受阿法替尼治疗。LUX-Lung 5是第一个前瞻性试验，证明了继续靶向ErbB进展的益处(与改用单一疗法相比)。

从以上研究中，我们可以看出，对于阿法替尼是否优于化疗，答案是肯定的。阿法替尼在香港多少钱？香港的阿法替尼产于德国柏林金格。是原药，价格比较贵。对于普通情况的患者，普通的阿法替尼更具成本效益。孟加拉碧康生产的阿法替尼与原药非常接近，一盒的价格只有中国的一半。