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男性乳腺癌占所有乳腺癌的1%,但由于公众认知,男性乳腺癌总是被忽视。当听到男性乳腺癌时,很多人的第一反应是:“男性也会得乳腺癌吗?”事实上,男性乳腺癌发病率比女性高19%。这一结果主要有两个原因。一是与临床特点和治疗不足有关。另一个因素可能是男性乳腺癌患者对治疗方案的依从性。
很多乳腺癌患者需要服用他莫昔芬5-10年。虽然三苯氧胺大大降低了癌症复发的风险,但其伴随的副作用,如潮热、性欲减退、情绪波动等,会影响用药依从性,从而导致疾病的进展。而且由于男性乳腺癌比较少见,很难进行专门的临床研究。现有的乳腺癌治疗方案和临床试验往往是基于女性数据产生的。虽然客观上也带来了男性乳腺癌治疗的进步,但有专家认为,男性乳腺癌的内分泌效应可能与女性不同,这意味着现有的激素治疗方案可能对男性不起作用。
如何治疗男性乳腺癌?目前,男性乳腺癌和女性乳腺癌的治疗没有明显的区别。目前,很多获批的乳腺癌药物的适应症中不包括男性,但本质上男性是“标签外”药物。直到今年,FDA批准了男性乳腺癌患者的首个治疗方案:—— Ibrance联合芳香化酶抑制剂或氟维司群治疗HR、HER2-晚期或转移性男性乳腺癌患者。
哌拉西林对乳腺癌患者很有帮助
目前,FDA已经批准了三种CDK4/6抑制剂:哌拉西林、核糖辛尼和阿贝马西利。临床实践中如何选择?目前研究表明,其在治疗乳腺癌方面的有效性非常相似,并且当与内分泌治疗结合时,会表现出更大的治疗效果,这在三种药物中也非常相似。因此,很难说应该首选哪种CDK4/6抑制剂。目前大部分人可能会使用哌拉西林,因为它是市场上第一个CDK4/6抑制剂的产品,人们也习惯使用,但其实另外两种药物也很有效。
Abemaciclib也有一些自己独特的优势。比如药物连续使用,中间不用停用,可能更方便患者记忆。副作用方面,可能出现中性粒细胞减少的患者较少,其余基本相同。所以只是一些细微的差别。你可以选择任何你想治疗的药物,治疗结果非常相似。
CDK4/6抑制剂治疗获益良多,尤其是在联合治疗中,有大量证据支持其在二线治疗中的获益,显著提高无进展生存期。很多转移性乳腺癌患者可以在二线长期使用CDK4/6抑制剂进行有效治疗。这些肿瘤通常越来越具有耐药性和侵袭性,缓解时间也越来越短。所以在这种情况下,CDK4/6抑制剂确实对患者有帮助。
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