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2018年,美国临床肿瘤学会(ASCO)年会公布了REVERCE研究的最新数据。虽然本研究包含的样本数量不多,但其数据相对可靠。认为靶向药物的给药顺序对患者的生存有影响,但基因突变是否一定是药物引起的还有待进一步证实。
因此,持续抗血管治疗的策略是非常必要的。持续抗血管治疗的策略得到了大量基础研究的支持,研究证明对小鼠持续抗血管治疗会明显抑制小鼠肿瘤血管的形成,如果中途撤回抗血管治疗,会导致肿瘤血管爆发性生长。而临床实践中,如果肿瘤血管生长迅速,就意味着肿瘤已经发展到无法控制的地步。因此需要长期有效地控制患者的肿瘤血管,后续的治疗才会更有把握。循证证据包括贝伐单抗的跨线治疗、上述REVERCE研究等。未来,西妥昔单抗可能作为后线保留方案,即利戈非尼耐药后的一种选择。但目前的指南推荐和临床实践仍未带来利戈非尼在二线治疗中应用的明确证据,可以考虑采用临床研究的模式,二线治疗后尝试利戈非尼,四线治疗中未使用过西妥昔单抗的RAS野生型患者尝试给予西妥昔单抗。总之,西妥昔单抗的延迟和瑞格非尼的推进仍需强有力的临床研究来验证。
我们来看看雷戈芬尼进入医保目录后的变化。在雷戈菲尼这种药物诞生之前,经常会出现“人还在,药没了”的情况。在瑞格菲上市但未进入医保目录之前,存在“人还在,买不起”的情况。如今,随着雷戈芬尼进入医保目录,“这种药不仅在人在身边的时候可以用,在买得起的时候也可以用”。对患者来说,治疗的经济负担减轻,生存获益更多;对于医生来说,对抗肿瘤的武器更多;对于国家来说,整体医疗环境和水平也将得到改善。
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瑞格非尼/瑞格非尼可抗肿瘤
产品名称: Regafini通用名:瑞加非尼片;剂型:片;包装:28件;规格:40mg;产地:孟加拉国。吉非替尼是一种新型的小分子多激酶抑制剂,可阻断多种促进肿瘤生长的激酶,如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-、碱性成纤维细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf和丝裂原活化蛋白激酶p38等。从而起到抗肿瘤的作用。
瑞格非尼已被批准用于治疗转移性结直肠癌(mCRC)和患有不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)的成人患者,这些患者以前曾接受伊马替尼和舒尼替尼治疗,或对这两种药物不耐受。2017年4月,美国FDA批准瑞巴非尼治疗不可切除的肝细胞癌。吉非替尼对nexavar治疗后耐药(失败)的晚期肝癌患者有显著疗效。
Gryfinib适合:1。伊马替尼和舒尼替尼治疗的局部晚期、不可切除或转移性胃肠道间质瘤患者。2.过去接受过氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、抗VEGF治疗和抗EGFR(KRAS野生型)治疗的转移性结直肠癌。3.适用于nexavar治疗后耐药(失败)的晚期肝癌患者。
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