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尽管有治疗CHC的新药,但在大多数亚洲地区,sofbvir联合利巴韦林(SOFBV)治疗12周仍是慢性C型(CHC)基因型2(GT2)的标准治疗方法。只有小规模和/或单中心研究报告了SOFIBUV -RBV的实际效果。我们的目标是确定12周SOFIBUV RBV治疗亚洲CHC的实际效果。
截至2017年6月30日,我们已经系统搜索了PubMed和Embase。在亚洲的真实环境中,我们确认了至少10名接受SOFIBUV RBV治疗12周的with CHC成年患者的完整文章和会议记录。包括来自13项研究的2208名患者。治疗12周后(SVR12),联合持续病毒学应答率为95.8% (95% CI为94.6%至96.9%),异质性不显著(I2=34.4%%)。
贫血(27.9%)是常见的不良事件(AE),其中严重AE占2.0%,而仅有0.7%的人过早停止治疗。在亚组分析中,肝硬化患者的SVR12比非肝硬化患者低8.7%(P 0.0001),有治疗经验的患者比未治疗的患者低7.2%(P=0.0002)。有肝硬化经历的患者SVR12最低,为84.5%。
在患者亚组中,联合SVR12无显著差异:RBV剂量减少和无剂量减少(P=0.30);肝细胞癌(HCC)和无HCC(P=0.10);GT 2a vs 2b(P=0.86);65岁vs65岁(P=0.20)。结论:尽管肝硬化患者和既往治疗失败的患者中SVR12的发生率较低,但是用SOFIBUV RBV治疗亚洲CHC患者12周仍然是安全有效的。更多关于沙发床的问题,比如一瓶沙发床多少钱,可以在微信上扫描下面的二维码了解:
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在当前高效治疗HCV的时代,越来越多的人倾向于将治疗时间从12周缩短到8、6、4甚至3周,以提高依从性,降低成本。在这里,我们的目标是描述在6周内使用的两种含有sofebuvir的三联疗法中观察到的病毒动力学。根据其他抗丙肝药物积累的经验,我们的假设是,为了在6周内达到95%或更高的治愈率,病毒的下降速度应该比以前的治疗更快。此外,通过分析三联疗法相比单一或双重SOFIBUV疗法加速病毒动力学的方面,希望能更好地了解药物组合的效果,有助于缩短治疗时间。
我们观察到的病毒动态出乎意料。与单独使用sofebuvir的治疗相比,使用包含sofebuvir的三联疗法第3天后病毒下降的速度没有加快,这表明sofebuvir RBV对HCV RNA动力学的总体效果与这里研究的其他更有效的组合相同。在所有组中观察到的下降相当缓慢,最终阶段的病毒下降率等于0.14-0.20天-1,这与在用sofebuvir LDV治疗12周的HCV-HIV感染患者中发现的值一致(第一天的0.13-0.17 SVR率为98%)。
另一个非常令人惊讶的发现是,35%接受EOT治疗12周的患者接受了HCV RNA检测,而55%接受EOT治疗6周的患者接受了检测。HCV RNA的检测限接近3 IU/mL,意味着病毒的消除还有很长的路要走。如果在典型患者中每天产生约1012个病毒颗粒以维持106拷贝/毫升的病毒浓度,则每天需要产生约106个病毒颗粒以获得约1iu/毫升的病毒浓度。
因此,希望在停止治疗时,如果仍能检测到病毒血症,那么病毒血症会随着EOT后活性细胞内药物的降解而逐渐反弹。但是在SYNERGY的两个三重DAA臂中,只有一个病人反弹了。这不是一个孤立的发现。例如,在217名接受SOFIBUV DCV或LDV治疗12周的患者中,25% (53/217)在治疗结束时可以检测到HCV RNA,但该亚组的SVR率约为95%。更多关于沙发床的问题,比如一瓶沙发床多少钱,可以在微信上扫描下面的二维码了解:
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