来那替尼治疗乳腺癌有哪些优势(来曲唑促排卵卵泡不长怎么办)

目前，HER2乳腺癌治疗方案可包括以下：1。可用于一线治疗，以赫赛汀为主；2.二线治疗：pertuzumab联合tritol、T-DM1单药、卡培他滨联合拉帕替尼；3.三线治疗方案，主要是natinib。那么，雷尼替丁有哪些优点呢？

1.来那替尼是一种靶向性广、特异性强的小分子药物，可以很好地应对二线耐药。与赫赛汀等在细胞外发挥作用的生物大分子药物不同，莱那替尼是一种可以进入细胞的小分子药物，且靶点多，可用于HER1/HER2/HER4的三个靶点，这是逆转耐药性的主要原因。2.当存在HER2点突变时，可以使用莱那替尼。这意味着即使在激素阳性的乳腺癌患者中，如果有转移性病灶，如伴有HER2突变的肝转移，且突变点在细胞内，来那替尼也能达到很好的疗效。HER2的点突变可能发生在人体的任何器官。HER2的点突变主要发生在两个区域：HER2蛋白的胞外结构域(氨基酸309-310)和酪氨酸激酶结构域(氨基酸755-781)。注意数字编号。目前已发现HER2点突变：G309A、L755S、del755-759、D769H、D769Y、V777L、P780ins、V842I、R896C。

以上突变均对来那替尼敏感，大部分对雷帕替尼更敏感，但L755S和del755-759对雷帕替尼耐药。如果在患者的基因检测中发现了L755S和del755-759的突变，那么最好选择香菇柄，因为这种突变只是在细胞内，而赫赛汀等药物无法选择，但香菇柄这种小分子药物可以进入细胞发挥其作用。这叫精准医学。

来曲唑促排卵卵泡不长怎么办？

来曲唑又名芙蓉，是第三代芳香化酶抑制剂，是临床上常用的乳腺癌内分泌治疗药物。然而，近年来发现来曲唑不仅可以用于抗癌，还可以用于诱导排卵。激素调整正常后，用来曲唑促排卵，卵泡还不长怎么办？对于反应良好的患者，单独使用来曲唑可以成功诱导卵泡生长。如果卵泡不长，医生往往会酌情使用小剂量的FSH/HMG。

在适当剂量的性激素刺激下，耐心等待后，可以预期一两个优势卵泡慢慢长大。如果卵泡还不长，可以取消这个周期，下个月再试，期间要加强辅助调理措施。也可以尝试改变促排卵方案，采用克罗米芬方案、来曲唑加克罗米芬联合治疗方案，或直接小剂量FSH/HMG刺激等。要知道，正常的激素水平是基于某个时间点的几次检查结果，不能完全排除当月激素状况的影响。

卵巢周围粘连、盆腔炎、应激等一些机械因素也可能影响卵泡生长。应进一步检查无排卵的原因，建议去正规医院进行专业咨询，进一步对症治疗。在接受来曲唑治疗的同时，希望广大患者能养成良好的生活作息、运动习惯，注意健康饮食(限制热量摄入过多，荤素营养均衡，脂肪少等。)并调整自己的情绪，从而尽可能优化治疗结局。