尼洛替尼可用于治疗慢粒(尼洛替尼为什么叫格列卫二号)

第二代药物尼洛替尼可用于治疗慢性粒细胞白血病，但很多患者难免会出现一些副作用，影响生活质量，甚至对预后产生严重影响。怎么处理？尼洛替尼常见的不良反应有四种：一是QT间期延长，QT间期与心率快慢密切相关。正常人心率加快时，Qt间期缩短，反之，QT间期延长。QT间期延长通常是恶性室性心律失常和心源性猝死的早期预警。

因此，在服用尼洛替尼期间，应避免使用已知可延长QT间期的药物和强效CYP3A4抑制剂。服用尼洛替尼的患者存在严重的QT间期延长风险，应使用无此风险的药物进行治疗。如果没有其他替代药物，应在基线或随访期间检测心电图。已经提供了关于心律失常的常见信息。如果出现症状，应及时就医。第二，骨髓抑制，如血小板减少、中性粒细胞减少和贫血，很常见。第三，尼洛替尼会引起血清脂肪酶的升高。建议有胰腺炎病史的患者慎用。应定期监测血清脂肪酶水平。如果脂肪酶升高伴有腹部症状，应停止服用本品，并进行适当诊断以排除胰腺炎。

在饮食上，要限制钠盐的摄入，尽量少吃动物脂肪，不吃或少吃甜食，戒烟戒酒，多吃一些含钾的食物，多吃含蛋白质和维生素的食物，多运动。最后，肝毒性可能引起胆红素、ALT/AST、碱性磷酸酶升高，应定期进行肝功能检查。注意饮食调整，多吃富含维生素、矿物质和高蛋白的清淡饮食，避免高糖高脂饮食增加肝脏负担。护肝药物可以适当使用。

尼洛替尼为什么叫格列卫二号？

尼罗蒂尼为什么叫格列卫二号？格列卫是治疗慢粒的首个靶向药物，有着最长的白血病治疗史。虽然格列卫已经将慢粒患者的生存率提高到了90%，但格列卫也会产生耐药性，部分患者对格列卫治疗不会有反应。为了解决这些问题，尼洛替尼出现了。尼洛替尼被称为格列卫第二代药物的原因：

1)格列卫耐药后，白血病患者会选择这种药物。2)尼洛替尼在格列卫的基础上进行了改进，优化了与ATP结构域的结合，可以克服格列卫耐药的基因突变。与格列卫相比，尼洛替尼与Abl结构域结合更容易、更紧密，可通过亲脂性相互作用提高与辅助结合口袋的匹配性，使其对点突变不太敏感。

尼洛替尼是格列卫在改进的基础上更新的产品，因此被称为格列卫的第二代药物。尼洛替尼治疗对大多数晚期慢粒患者有效。对于加速患者，总体血液学应答率为72%，而细胞遗传学应答率为48%。在急性期患者中，这两种有效率分别为39%和27%。对46%的格列卫耐药患者有效，副作用小。