低剂量延迟输注健择也是有效的(低量乙肝病毒需要抗病毒治疗吗)

Gemzar为嘧啶类抗代谢药，标准剂量为1000~1250mg/m2，输注时间为30 min。但药理研究表明，延长吉西他滨输注时间可使活性吉西他滨三磷酸积累更快，提示吉西他滨延迟输注优于快速输注30 min。因此，系统综述主要是为吉西他滨延迟输注提供相关依据。

研究人员系统搜索了PubMed、EMBASE、Cochrane Library和知网数据库，关键词为“吉西他滨”、“延迟输注”和“低剂量”。Cochrane手册V5.1.0和非随机研究方法学指数分别用于评价随机对照研究和非随机对照研究的文献质量。

本研究包括19项研究(5项随机对照研究和14项非随机对照研究)。所有研究均对吉西他滨低剂量延迟输注的有效性和安全性进行了评价，结果显示给药方式有效且耐受性良好。结果表明，低剂量延迟输注吉西他滨是一种有效、安全和经济的给药方式，特别是对于健康或经济状况不佳的患者。

低量乙肝病毒需要抗病毒治疗吗？

乙肝患者需要小心。体内病毒量越高，患肝硬化和肝癌的风险就越高！有一位患乙肝多年的患者，定期抽血检查肝功能指数(GOT，GPT)正常，但病毒量飙升至1亿多。这位患者非常担心，但幸运的是，经过治疗，病毒量明显下降。有专家表示，乙肝是肝病的头号杀手，病毒量多不一定需要治疗，但病毒量高的患者是肝癌和肝硬化的高危人群，因此医生会以患者的肝功能和病毒量作为参考指标，判断患者是否需要进一步积极用药。

如果病毒量高，最好进行抗病毒治疗：如果肝功能指标超过正常值，说明肝脏正在发炎，但肝脏炎症不一定与体内病毒量呈正相关。目前治疗乙肝和提供医保支付都是以肝功能异常为基础，肝脏指数(GPT)在80-100之间，大约是正常值的两倍，持续3个月以上。同时，如果病毒数量超过2000，可以接受预防性治疗。

不要低估病毒量低：如果患者病情不达标，但仍感到担心，可与医生商量后考虑服药。事实上，除了乙肝病毒携带者体内病毒量高之外，我们还应该注意肝癌风险的增加。但是，不要认为病毒量低就可以忽略。国内研究跟踪乙肝患者14年，发现即使病毒量很低，乙肝表面抗原浓度高的患者，患肝癌的几率仍然是后者的13.7倍。建议乙肝患者只需考虑乙肝病毒和乙肝表面抗原的“双指标”即可判断肝癌的风险。