乐伐替尼有哪些不良反应(乐伐替尼有哪些副作用)

拉瓦替尼作为新一代肝细胞癌的一线治疗药物，在最终结果上强于索拉非尼。虽然效果不错，但拉瓦替尼的不良反应需要进一步关注。

常见不良反应：高血压、腹泻、乏力、关节肌肉疼痛、食欲不振、呕吐、蛋白尿、手掌肿痛、腹痛及发音改变。

严重不良反应：心力衰竭、肝损伤、肾损伤、血栓形成、胃肠道穿孔、低钙血症、癫痫发作和视力改变、严重出血等。

如出现3级高血压、肝毒性、24小时尿蛋白2 g、心功能不全、肾功能衰竭、损伤出血等副作用，患者必须立即停止服用利伐替尼，待基线降至0-1级后，方可在医生指导下考虑是否再次恢复使用利伐替尼。

如有4级肝毒性、肾功能衰竭及损害、心功能不全、出血等不良副作用，需永久停药。

乐伐替尼有哪些副作用

拉米夫定的副作用及治疗方法

(1)腹泻

腹泻较轻时，可选用蒙脱石散(思密达)、洛哌丁胺(益梦婷)、妇科安等。可以给药，也可以对症治疗。口服补液盐(ORS)可用于预防和纠正脱水，补充电解质和口服维生素。

如果腹泻严重，或伴有呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时补充钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素缓解中毒症状。

注意腹部的保暖，腹部敷上暖水袋。清洁臀部和肛周区域，避免感染。

(2)皮疹

穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服。避免抓伤局部皮肤。不要用碱性肥皂、刺激性洗涤液和粗糙的毛巾擦洗。保持皮肤清洁。外出时避免强烈的阳光照射。皮肤干燥时涂抹润肤剂。皮肤发痒时服用抗组胺药，如组胺和角蛋白。

轻度皮疹可外用百多邦(莫匹罗星软膏)或比芬(三乙醇胺乳膏)或维生素B6软膏，唇周涂蜂蜜。中度皮疹可用多西环素(强力霉素)或米诺环素(米诺环素)治疗，每日两次，每次100mg。这两种四环素的副作用很大，请谨慎使用。

(3)肝功能异常：可服用水飞蓟素。

(4)心脏毒性

主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、心肌酶改变，甚至致命性心力衰竭。临床症状结合心电图和超声心动图均可确诊。可以服用心脏保护剂，比如辅酶Q10。

(5)胃酸

可以服用H2受体拮抗剂雷尼替丁和法莫替丁，但不能使用西咪替丁。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。

(6)恶心呕吐

吃清淡易消化的食物，少食多餐，少吃甜食易产气，遵医嘱口服胃复安。

(7)便秘：口服乳果糖口服液(杜米克)可口服

(8)腹痛：外消旋山莨菪碱片可口服

(9)口腔炎

保持口腔清洁，早晚用软刷刷牙，饭后使用漱口水；口服VC VB2，避免刺激性食物，必要时给予复达欣和甲硝唑抗炎治疗。口腔部位可以涂抹VC VB2蜂蜜。也可用康复新或溃疡散。

(10)甲沟炎

避免压指甲，剪指甲太短，不要紧穿鞋。用金银花水轻轻浸泡脚/手，外用百多邦、达维邦(环丙沙星)或利西丁(夫西地酸)，每日1-2次。严重者可切掉向内生长的指甲，去除指甲下积脓，用生盐水冲洗，再用2%碘酊浸泡20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。

(11)鼻出血

可以服用安络血和卡洛磺酸片(心安络血)。

(12)消化道出血

如出现消化道出血、呕血或便血，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予抗酸剂、胃黏膜保护、止血(止血环酸、立止血等)。)，必要时可使用奥曲肽；对于下消化道出血患者，应积极止血，支持对症治疗。如果出血无法控制，必要时需要手术治疗。

严重不良反应

(1)高血压

在接受洛伐他汀治疗前控制高血压症状；3级高血压患者应暂停洛伐他汀治疗。如果有危及生命的高血压，停止治疗。

(2)动脉血栓栓塞：发生动脉血栓栓塞时应终止治疗。

(3)胃肠穿孔、瘘形成：如发生胃肠穿孔、危及生命的瘘，应立即停药。