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抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，是否有必要及时开始抗病毒治疗，需要从以下四个方面综合分析后再做决定。(1)动态观察HBVDNA的定量变化。乙肝患者血液中HBVDNA的定量水平不是恒定的，而是不断变化的，尤其是肝脏炎症活跃、病毒突变的“小三阳”肝炎患者，HBVDNA定量前后的变化幅度更大。动态重复评估远比单一测试结果更有意义。
(2)客观判断乙肝患者的肝脏炎症和纤维化.需要明确的是，转氨酶水平不能等同于肝病的严重程度。临床上我们经常会遇到这样的患者，他们已经患有严重的乙肝肝硬化，但是丙氨酸氨基转移酶完全正常。要准确判断乙肝患者的肝脏炎症和纤维化，不仅要仔细分析胆红素、转氨酶、转肽酶和白蛋白的数值，还要分析肝脏彩色多普勒超声、CT、磁共振等影像学检查结果。肝纤维化扫描也是必要的检查，必要时还需进行肝组织学检查。
(3)准确评估肝病进展的风险。(4)综合分析抗病毒治疗的利弊。患者依从性是决定是否开始抗病毒治疗的重要因素之一。轻度肝炎“小三阳”患者，虽然有抗病毒治疗的需要，但患者依从性差，属于不听话的患者。如果贸然开始恩替卡韦治疗，两年后患者会随意停药，肝炎急性加重可能会致死。
恩替卡韦片的疗效和副作用
恩替卡韦自2005年11月上市至今已有十余年，也是慢性乙型肝炎患者的一线用药，那么恩替卡韦片的治疗效果如何呢？对于乙肝病毒，恩替卡韦起效相对较快，其抑制乙肝病毒的效果值得肯定，其耐药性也相对较低。加上大量采购，恩替卡韦目前的价格已经大幅下降。一般来说，恩替卡韦非常适合患者长期服用。
然而，一些患者服用恩替卡韦后没有获得良好的效果。经过详细的咨询，有些患者是由于服药方式的问题。因为他们没有严格按照说明书服药，恩替卡韦片说明书一栏写着：本品应空腹服用。服用恩替卡韦的正确方法是服药前后2小时不要进食，包括牛奶、酸奶等饮料，这些都是非常重要的，也是患者经常忽视的。
从以上可以看出，恩替卡韦片的治疗效果还是很好的，但患者要严格按照说明书服用，才能保证良好的疗效，减少恩替卡韦的副作用。恩替卡韦的常见副作用包括头痛、疲劳、头晕和恶心。症状会从严重到轻微。如果不良反应持续存在，应及时向医生报告。
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