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靶向药物治疗的出现被认为是肝癌治疗的划时代事件。与传统治疗方法相比,针对EGFR、ALK等基因突变的靶向治疗药物可显着提高患者的PFS(无进展生存期)。吃药方式的改变也降低了患者往返医院门诊的难度,后续生活质量的提升和治疗相关副作用的减少也随之而来。发展趋势较快的EGFR阻滞剂现阶段已升级至第三代。作为标志性药物,奥希替尼也创造了EGFR-TKI历史上最长的负相关PFS(18. 9个月)和最负相关的OS(38.6个月)无疑是肺癌治疗史上的新高度。但就现阶段靶向治疗药物而言,基本必然会出现耐药性,也不排除奥希替尼。
EGFR-TKI耐药后患者的临床症状是肿瘤的进展。进展分为四种类型:缓慢进展或快速进展,寡进展或全身性进展。进展的类型不同,选择的治疗方法也不同。
进展缓慢:全身一种或多种疾病进展缓慢。一个3厘米的恶性肿瘤,半年时间只增加了零多厘米。如果是这种情况,您可以再次服用奥希替尼。对于肺癌脑转移患者,如果在进展过程中头部疾病仍得到控制,可以考虑放化疗联合治疗。描述性研究数据信息表明,铂类放化疗联合奥希替尼的安全系数可控。
低进展:患者在接受靶向药物治疗的整个过程中出现某一部分逆转或少数疾病的进展。例如,发生了新的骨转移,或发生了不太大的肺癌脑转移。可以再考虑靶向药物治疗,对进展稍加干扰,如骨转移的放化疗,肺癌脑转移的伽玛刀等。
进展快:患者出现高发、全身快速进展。这种疾病的进展是最危险的,也是治愈后最坏的。一般建议停止使用原来的靶向药物,患者需要再次进行活检,并根据活检的耐药性给予靶向治疗。
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