晚期肺癌患者右上肺腺癌IV期的靶点抗原靶向性细胞免疫治疗

X，男，63岁。晚期肺癌患者[右上肺腺癌IV期（双肺转移，双肺门纵隔淋巴结，右第九肋和右胸膜，胸腔积液）]。因为患者失去了手术治疗的指征，对传统化疗有顾虑，但病情严重。随后，根据患者血液肿瘤标志物检测结果，2018年7月开始进行癌胚抗原（CEA）、角蛋白19（CK19）和糖类抗原15-3（CA15-3）））。 ACTL针对靶抗原的靶向细胞免疫疗法（简称ACTL），治疗的第一阶段是每5天一次的脉冲治疗，以达到尽快杀死癌细胞，阻止疾病进展的目的。

2018年8月胸部CT检查与6月胸部CT检查对比显示，右上肺前段软组织密度结节略增大，但未超过20%。根据肿瘤生物治疗irRC疗效评价标准，病情判断为稳定状态（irSD）。同月，因胸腔积液细胞学发现EGFR外显子21错义突变，开始口服第三代小分子靶向药物（奥希替尼）。

2018年9月6日，血检1（CK19片段）恢复正常，血CEA、CA15-3异常水平明显下降。鉴于奥希替尼只服用了两周，可以判断ACTL治疗是有效的。同月25日胸部CT检查显示肺部病灶明显好转，肿瘤负荷减轻，肋骨转移病灶无变化，胸水开始减少。但左肺出现斑片状阴影，是奥希替尼引起的间质性肺炎。由于患者无明显相关症状，故认为不予治疗。

2018年10月连续两次胸部CT复查显示，双肺肿瘤负荷持续降低，胸水减少，肺斑片影密度变轻。患者精神状态良好，无任何症状。

今年1月底胸部CT复查显示右上肺结节前段继续缩小，边缘毛刺状阴影几乎消失，肋骨转移灶无变化。颅脑磁检查未发现脑转移灶。根据治疗效果和患者情况，ACTL治疗频率调整为每10天一次。

今年3月1日，血CEA和CA15-3恢复到正常范围，-1继续保持正常。患者现在精神和身体状况良好，睡眠和饮食正常，面色红润，声音洪亮，准备出行。目前治疗频率根据患者情况调整为每两周一次的常规治疗方案，考虑微创治疗，进一步降低原发病灶的肿瘤负荷，间质瘤未进行靶向治疗。肺炎、胸腔积液和骨转移。

动态胸部CT扫描结果分析

红色箭头指向右上肺前段的原发病灶

根据血清肿瘤标志物的变化曲线，可以明显发现治疗过程中血液肿瘤标志物有短暂的反弹，然后异常水平急剧下降，符合肿瘤生物治疗的特点。