吸烟的人群患癌比例都高于不吸烟，最有可能得腺癌

据国家癌症中心2018年统计，肺癌在我国癌症发病率中居首位，每年约有70.5万新发病例[1]。肺癌多年来一直是我国癌症登记区恶性肿瘤的发病率。居首位，男性恶性肿瘤发病率居首位，女性居第二位[2]。肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌约占肺癌发病率的85%。可分为鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌。在任何肺癌分类中，吸烟者的比例都高于不吸烟者。

肺癌靶向药物

根据美国国家癌症网络 (NCCN) 指南，早期肺癌的最佳治疗方法是手术 [3]。靶向药物可用于晚期肺癌，达到提高生活质量、延长生存时间的效果。

50%的亚洲肺癌患者有EGFR（表皮生长因子受体）突变，约5%的患者有ALK（间变性淋巴瘤激酶）重排[5]，因此靶向药物成为最佳选择。

对于EGFR突变患者，第一代易瑞沙实现了70%的客观缓解率，中位缓解时间8.3个月，成为EGFR突变的一线用药。第一代特罗凯在中国患者中实现了75.3%的客观缓解率，中位缓解时间6.4个月。它也已成为一线药物。二代阿法替尼的客观缓解率达到89.2%，中位缓解时间达到6.9个月。它也是一线药物之一[6]。对于易瑞沙和特罗凯耐药的患者（突变），第三代奥希替尼（下）约占缓解的60%[7]，并已被列入NCCN指南作为耐药患者的一线用药.

1. 印度吉非替尼（易瑞沙），一天一粒，一盒30粒

2. ()，印度，一天一粒，一盒30粒

3. 孟加拉国阿法替尼，40mg 一天一粒，一盒30粒

4. 孟加拉国奥克替尼版（），每天80mg，每盒/瓶30片

对于ALK重排患者，第一代克唑替尼的客观缓解率达到85.71%，中位缓解时间达到6个月。它是ALK重排的一线药物。对于克唑替尼耐药的患者，色瑞替尼总缓解率占56%；

第二代 ALK 抑制剂艾乐替尼/艾乐替尼胶囊在治疗晚期 ALK 阳性非小细胞肺癌方面表现出非凡的疗效。最引人注目的是艾乐替尼/艾乐替尼在一线治疗中的应用。与第一代 ALK 抑制剂克唑替尼 () 的 10.9 个月相比，替尼的中位无进展生存 (PFS) 时间达到了 34.8 个月。这意味着艾乐替尼/艾乐替尼的耐药性有了很大提高，半数晚期肺癌患者有效控制病情的时间增加了三倍，生活质量也得到了显着提高。

布加替尼对ALK的抑制作用比克唑替尼高12倍，且对ALK突变体具有高耐药性，因此可用于治疗克唑替尼治疗后进展或不能耐受的ALK阳性患者。转移性非小细胞肺癌患者。

对于中枢神经系统脑转移患者，45% 的服用色瑞替尼的患者有脑病变反应，64% 的 / 患者有脑病变反应。标准剂量布加替尼的脑反应率高达67%，脑病灶的中位无进展生存时间达到18.4个月。

作为新一代ALK抑制剂，()的优势在于，在患者接受了多种其他ALK抑制剂治疗耐药后，()也可能有效，可以大大延长患者的生存期。.

测试设计

II 期临床试验包括 275 名晚期 ALK+ 或 ROS1+ 患者。大多数患者有脑转移，并接受过 ALK 药物甚至化疗。他们每天接受劳拉替尼治疗，并分析总体 ORR 和脑部病变。ORR。

检测结果：

1) 30例新收治的ALK阳性患者，一线直接用劳拉替尼治疗：27例肿瘤明显缩小，有效率90%，颅内总缓解率为75%；2 1例肿瘤稳定无进展，疾病控制率为97%；只有一名患者无效。

2) 59例曾使用克唑替尼或克唑替尼+化疗的患者，将()作为二线或三线药物，有效率仍高达69%，颅内总缓解率为比率为 68%。

3) 对于使用过2-3个ALK抑制剂加化疗的患者，将()作为三线甚至五线药物，有效率仍为39%。

1. ，一天两粒，每盒/瓶60粒

2. 孟加拉国艾乐替尼/艾乐替尼，600 毫克（4 150 毫克胶囊），每天口服两次（每日总剂量为 1200 毫克），艾乐替尼硬胶囊的推荐剂量应随餐服用，整粒吞服，以及不应在开封或溶解后服用。

3. 孟加拉布加替尼，每天一次，从每次90mg的起始剂量开始，连续7天；7天后，将剂量调整为每天一次，每天一次，每瓶30粒。

4. 孟加拉珠穆朗玛峰洛拉替尼，一天一粒，一瓶30粒

参考

1.Chen W, R, PD, et al, in, 2015[J]. CA J Clin 2016 年 3 月至 4 月；66(2):115-32

2.第七届中国肺癌南北高峰论坛//2015/11/29/.htm

3.NCCN 在 /

4.非-细胞肺在

5. FR, Bunn PA, Jr. EGFR 在肺中的作用[J]. 2009;10:432-433

6.PM, N., R. Feld, et al. 非细胞肺中、、、、和的应用：一个[J]., 2015, 22

7.Lisa A.. () for with Non–Cell Lung and the EGFR [J]. & 药物, 2016, 9

8.吕克，李，等。非细胞肺中的 ALK [J]., 2014, 4(6)