肺癌方面三代靶向治疗药物吃的情况分析及原理

对于肺癌，第三代靶向药物比之前的第一代和第二代靶向药物更精确地攻击主要突变位置，因此在使用深层次药物方面存在差异。所以这个原因可能会导致第一代基因检测第一代靶向药被吃掉，耐药后再次进行基因检测，但是发现第三代靶向药不能吃。

下面我们来看看肺癌第三代靶向药物的原理，帮助患者和患者更好地了解如何选择药物。

虽然将突变基因转变成正常基因仍然困难重重，但药物可以中断癌细胞的信号转导，从而阻止癌细胞的生长。这种治疗形象地称为靶向治疗，意思是药物就像子弹一样，瞄准目标点，与目标点准确结合，从而锁定目标点。靶向治疗的出现大大延长了晚期肺癌患者的生命，而且副作用远小于化疗，疗效优于化疗。在使患者活得更久、活得更好方面起到了很好的作用。

第一代靶向治疗药物：可逆靶向药物

最早的第一代肺癌分子靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。这些药物与靶点的结合不强，结合一段时间后分离，故称为可逆靶向药物。

第二代靶向治疗药物：不可逆靶向药物

第二代靶向药物包括阿法替尼、色瑞替尼、达克替尼等。以阿法替尼为代表的二代靶向治疗药物将不可逆地与靶标结合，永久锁定靶标，防止其“作恶”。同时，二代目标比一代目标更广泛。第二代靶向药物与第一代靶向药物在作用机制上的最显着差异；

第三代靶向治疗药物：特定基因突变-选择性使用的靶向药物

最具代表性的第三代靶向药物奥希替尼是特异性基因突变（最常见的基因突变），作用于第一代或第二代靶向药物产生耐药性，具有高度的特异性基因突变选择性。接受过第一代和第二代靶向药物（包括易瑞沙、特罗凯、 和阿法替尼）治疗的患者已产生耐药性并进行了突变检测。所有患者均可服用奥药。西替尼。

对于肺癌，可以概括为：第一代是可逆靶向药物，第二代是不可逆靶向药物，第三代是选择性使用的靶向药物。

为什么第三代靶向药物耐药后不能用于基因检测？

如果肺癌对使用第一代靶向药物耐药，应再次进行基因检测，首选为检测靶点。

如果检测结果为阳性，则说明发生了突变，首选第三代靶向药物奥希替尼。

如果检测结果为阴性，则不存在突变，不能使用第三代靶向药物奥希替尼。

患者认知误区：新一代更有效？

靶向药物的使用主要是根据靶点来选择药物。目标本质上是遗传变异。只有当有变异时，才能选择相关的靶向药物，而不是越是对症越多的新一代药物。下图显示了肺癌的可能靶点。

在出现实质性耐药后，更理想的解决方案是再次进行全面的基因检测，而不是单一检测。如果同时检测到多个基因突变，可以根据患者的肿瘤进展情况以及是否有新的转移来进行后续治疗。综合考虑转移到哪里，同时结合几种靶向药物，治疗效果会更好。

可联合使用的靶向药物

如果有多个基因突变，则意味着靶点更多，可以针对不同靶点使用靶向药物进行治疗。例如，克唑替尼和阿莱替尼治疗ALK，布吉替尼同时治疗EGFR和ALK，曲美替尼和达拉非尼需要联合使用。

什么样的靶向治疗适合晚期肺癌患者，最终还是要看基因检测的结果，不是单一靶点检测，而是多靶点检测，方便药物筛选，争取更多机会。

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