阿那曲唑和来曲唑有什么区别(阿那曲唑和他莫昔芬的副作用比较)

阿特拉唑、来曲唑和依西美坦有什么区别？它们都属于第三代芳香酶抑制剂，阿那曲唑和来曲唑属于非甾体类，依西美坦属于甾体类。事实上，大量的临床试验表明，它们的疗效是相当的。研究表明，阿那曲唑是唯一对血脂没有影响的AI。此外，依西美坦和来曲唑都是通过特殊的酶进行代谢的，所以在一起使用时要小心。阿那曲唑没有临床显著的药物相互作用。

目前，阿那曲唑和来曲唑的面对面对比实验FACE的结果还没有出来。我们间接比较了ATAC实验和BIG1-98实验，发现在ATAC实验中，随访时间分别为68个月、100个月和120个月，阿那曲唑降低远处复发风险的百分比随着时间的推移趋于稳定，即即使停止治疗，患者仍可继续获益，而来曲唑的BIG1-98实验。此外，与来曲唑相比，阿那曲唑在心脑血管疾病的发病率方面具有优势。

阿那曲唑和依西美坦的试验结果表明，两者疗效相似，但阿那曲唑的依从性相对较高。在不良反应方面，阿那曲唑和依西美坦在肝功能、胆红素、雄激素样和房颤方面的不良反应较低，有显著性差异。阿特拉唑如何治疗不孕症？剂量为阿那曲唑2mg/d，HMG 75U，卵泡成熟后HCG 6000-10000U，月经周期每3-5天一次，这种用药方案效果相当好。

阿那曲唑和他莫昔芬的副作用比较

我们认为阿那曲唑是目前治疗er阳性DCIS的另一种药物。对于不能用他莫昔芬治疗的患者(如深静脉血栓患者)，阿那曲唑是一个非常有吸引力的选择。然而，考虑到相关的骨折风险，他莫昔芬可能是更好的选择。IBIS-试验包括2980例雌激素受体阳性的绝经后DCIS局部切除术患者，他们被均匀随机地分为两组，每天给予1毫克阿那曲唑或20毫克三苯氧胺，持续5年。这项研究在14个国家的236个中心进行。主要终点是乳腺癌的复发率，包括DCIS复发，中位随访时间为7.2年。

阿特拉唑组DCIS或浸润性癌的复发率比他莫昔芬组低11%(6.6%对7.4%)，但差异不显著(P=0.49)。亚分析显示，阿那曲唑组患者HER2阴性浸润性乳腺癌复发较少，但HER2阳性浸润性乳腺癌复发风险较高。事后分析ER阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌复发情况时，我们看到阿那曲唑效果显著，该组复发率下降近2/3。

虽然整体疗效差异不大，但我们看到副作用有惊人的差异，尤其是在其他癌症类型中，两者之间没有显著差异。三苯氧胺组妇科癌症17例，其中子宫内膜癌11例，阿那曲唑组仅1例。可能有两种影响。我们都知道三苯氧胺会使子宫内膜癌的风险增加2-3倍。同时，目前的证据表明，阿那曲唑的抗雌激素作用确实降低了子宫内膜癌的发病率。

其他结果显示，与他莫昔芬相比，接受阿那曲唑治疗的患者卵巢癌(5 vs. 0)和非黑色素瘤皮肤癌的发病率较低。然而，阿那曲唑组结直肠癌的发病率较高。阿特拉唑显著增加骨折的发生率。与之前的观察类似，他莫昔芬组比阿那曲唑组更容易发生血栓栓塞。总的来说，两组的副作用发生率几乎相等，都在67%左右。