左旋替尼有哪些不良反应(左旋替尼有哪些不良反应)

洛伐替尼有哪些不良反应？洛伐他汀治疗期间观察到各种不良事件，这与其他针对vegf信号通路的mkis报告相似。最常见的不良反应包括高血压、腹泻、乏力、手脚红细胞感觉异常和蛋白尿。在这一部分，我们讨论了洛伐他汀治疗期间可能出现的不良事件的特点。我们还讨论了管理这些不良事件的可能策略，包括剂量减少、治疗中断、支持性药物和治疗中断，这将反映其他mki中使用的策略。

洛伐替尼治疗的起始剂量为每天24毫克。如果出现不可耐受的不良事件，建议按照洛伐替尼第二阶段和第三阶段研究的建议，将剂量从24毫克逐渐减少到20毫克、14毫克和10毫克。

在这两个实验的实验方案中，当患者需要将剂量降至10mg时，需要将剂量降至8mg或4mg。通常建议中断后恢复低剂量洛伐他汀，但如果中断时剂量小于14mg，则应考虑恢复相同剂量以维持剂量强度。

在选定的试验中，不良事件被描述为频率降低(在任何水平)，特别是那些发生在日本的患者。洛伐替尼有哪些不良反应？腹泻是胃肠道毒性的表现，常见于所有淋巴结肿大。在某些实验中，日本患者腹泻的发生率为60%。

腹泻一般较轻，严重程度为1级或2级。首次发病的中位时间为12.1周。支持治疗对于防止脱水是必要的，并且应该考虑止泻剂如洛哌丁胺。芬诺沙特、阿托品(洛莫地)和布地奈德也是治疗腹泻的有效药物(日本尚未批准)。洛伐替尼有哪些不良反应？3、4级腹泻需停药，再次服用洛伐替尼后可能需要减少洛伐替尼的用量。

对于使用利尿剂治疗高血压的患者，应注意避免脱水。买不起原药的患者一般通过哪些渠道购买莱瓦替尼？有哪些版本的洛伐替尼？有孟加拉国和老挝。老挝版的莱瓦替尼多少钱？

左旋替尼有哪些不良反应？

目前洛伐替尼类药物的不良反应有高血压、心功能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾功能衰竭和肾损害、出血、胃肠道穿孔和瘘形成、QT间期延长、低钙血症和胎儿毒性等。高血压的发病率约为73%。心功能不全的概率为7%，主要表现为左或右心室功能不全、心力衰竭或肺水肿。3级蛋白尿主要发生在瓦替尼类药物中的概率为11%。肾损害事件的概率为14%，较高的肾功能衰竭或损害的概率为3%。出血发生率为35%。根据其作用机制和动物生殖毒性研究资料，洛伐他汀可能引起胎儿毒性。

轻度不良反应的对策：

(1)腹泻：

腹泻症状较轻时，选用蒙脱石散(思密达)、洛哌丁胺(益梦丁)、妇可安等。可以给。同时，对症治疗、口服补液盐(ORS)可用于预防和纠正脱水、补充电解质和口服维生素。

如果腹泻严重，或伴有呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克，应禁食，并立即静脉滴注大量液体以维持水电解质平衡，静脉滴注多种维生素，发生低钾血症时补充钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素缓解中毒症状。

注意腹部保暖，腹部敷温水袋。清洁臀部和肛周区域，避免感染。

(2)皮疹：

穿宽松、柔软、低领的棉质衣服。避免抓伤局部皮肤。不要用碱性肥皂、刺激性洗涤剂和粗糙的毛巾擦洗。保持皮肤清洁。外出时避免强烈的阳光照射。将润肤剂涂在干燥的皮肤上。口服抗组胺药物，如安赛蜜、角蛋白。

轻度皮疹可局部涂白毒邦(莫匹罗星软膏)或比芬(三乙醇胺乳膏)或维生素B6软膏，唇周涂蜂蜜。中度皮疹可用多西环素(强力霉素)或米诺环素(米诺环素)口服治疗，每日两次，每次100mg。这两种四环素类药物副作用大，请慎用。

(3)肝功能异常：可服用水飞蓟素。

(4)心脏毒性：主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、心肌酶改变，甚至致命性心力衰竭。可通过临床症状结合心电图和超声心动图进行诊断。心脏保护剂，如辅酶Q10，可用于预防。

(5)胃酸：可服用H2受体拮抗剂雷尼替丁和法莫替丁，但不能使用西咪替丁。不推荐使用质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。

(6)恶心呕吐：进食清淡易消化的食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，遵医嘱口服胃复安。

(7)便秘：乳果糖口服液(杜米克)可口服。

(8)腹痛：外消旋东莨菪碱片可口服。

(9)口腔炎：保持口腔清洁，早晚用软刷刷牙，饭后使用漱口水；口服VC VB2，避免刺激性食物，必要时给予复达欣和甲硝唑抗炎治疗。口腔可局部涂抹VC VB2蜂蜜。也可用康复新或溃疡散。

(10)甲沟炎：避免压指甲，剪指甲过短，不要穿紧的鞋子。用温和的金银花水浸泡脚/手，涂在百多邦、达维邦(环丙沙星)或利斯汀(夫西地酸)上，每天一到两次。严重者可切掉嵌甲，去除趾甲下脓，用生盐水冲洗趾甲，然后用2%碘酊浸泡20分钟，或用硝酸银消毒湿敷。

(11)鼻出血(鼻出血):可以服用安络血、卡络磺钠片(心安络血)。

(12)消化道出血：如有消化道出血、呕血或便血，应加强观察。上消化道出血者应禁食，给予抗酸剂、胃黏膜保护、止血(氨甲环酸、立止血等)。)，必要时可使用奥曲肽。对于下消化道出血患者，应积极止血，支持对症治疗。如果出血无法控制，必要时需要手术治疗。

严重不良反应对策：

(1)高血压：在接受洛伐替尼治疗前控制高血压症状；当出现3级高血压时，应暂停左旋替尼治疗；如果有危及生命的高血压，停止治疗。

(2)动脉血栓栓塞：如果发生动脉血栓栓塞，应终止治疗。

(3)胃肠穿孔、瘘形成：如发生胃肠穿孔、危及生命的瘘，应立即停药。