克唑替尼和艾乐替尼的差距(克唑替尼和塞来替尼的序贯治疗)

对比艾乐替尼和克唑替尼的差距，我们可以发现，艾乐替尼在肺癌治疗史上实现了重大突破：不仅延长了患者的无进展生存期，还将患者的肿瘤大小缩小了50%以上；副作用方面，艾乐替尼组出现3-5级副作用的患者比例为41%，克唑替尼组为50%。另一方面，艾乐替尼的表现可以用“惊人”来形容，因为前面提到的ALK患者发生脑转移的风险很高。

临床试验中，阿列替尼组的中位PFS为27.7个月，是克唑替尼组的近4倍(7.4个月)。更重要的是，阿列替尼大大降低了脑转移的发生率：在基线无脑转移的患者中，阿列替尼组治疗后1年内脑转移发生率低于5%(4.6%)，而克唑替尼组1年内脑转移发生率接近三分之一(31.5%)。

在整个治疗过程中，两组的脑转移概率分别为7%和38%。30%的差异反映了艾乐替尼对ALK患者大脑的保护作用。这一结果是由于阿列替尼与生俱来的强大透脑能力。临床前数据显示，阿列替尼的最高血脑屏障通透性超过90%。艾乐替尼的有效率和缓解程度更高，生存期更长，副作用更少，在临床数据上远优于传统药物克唑替尼，尤其是在治疗和预防脑转移方面。

克唑替尼和塞来替尼的序贯治疗

间变性淋巴激酶(ALK)重排是非小细胞肺癌的重要治疗靶点，对ALK抑制剂克唑替尼和塞来替尼敏感。为了确定克唑替尼和塞来替尼序贯治疗的结果，我们回顾性评估了使用这两种药物治疗的ALK阳性患者队列。设计：我们在四个机构中确定了73名ALK阳性非小细胞肺癌患者，他们分别接受了克唑替尼和塞来替尼治疗。审查病历以确定克唑替尼和塞替尼的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。

结果：在73名ALK阳性患者中，克唑替尼的中位PFS(mPFS)为8.2个月[95%置信区间(CI)，7.4-10.6]。从停用克唑替尼到开始使用塞来替尼的中位时间间隔为25天(范围1-694)。西替尼的平均生存期为7.8个月(6.5-9.1)。在53名未接受克唑替尼和塞瑞替尼间隔治疗的患者中，塞瑞替尼的mPFS在7.8个月(5.4-9.8)时相似。

佐替尼和塞来替尼序贯治疗的中位联合PFS为17.4个月(15.5-19.4个月)。在接受克唑替尼/塞洛替尼预活检的23名患者中，有或没有ALK耐药突变的患者对塞洛替尼的PFS没有差异(mPFS分别为5.8个月和6.5个月；P=0.510).在整个研究人群中，中位OS为49.4个月(35.5-63.1)。

结论：即使克唑替尼在接受塞拉替尼治疗前(中位联合PFS治疗17.0个月)，塞拉替尼在ALK阳性非小细胞肺癌中仍具有显著的抗肿瘤活性。需要进一步的研究来进一步确定特异性ALK耐药突变对塞来替尼反应持续时间的影响。塞来替尼胶囊多少钱？不同国家的塞来替尼价格不同。在国内，价格比较贵，一盒10万。相比之下，仿制药塞来替尼在国内患者中更受欢迎，因为疗效相同，价格不到国内的十分之一。