如何使用希罗达治疗晚期乳腺癌(如何说出洛伐替尼的真相)

希罗达是一种新型的氟尿嘧啶化疗药物，在体内经过三步酶链式反应，由胸苷磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶。胸腺嘧啶核苷磷酸化酶在代谢旺盛的肿瘤组织中异常升高，比正常组织高3 ~ 10倍，使希罗达具有靶向抗肿瘤作用。希罗达是蒽环类和紫杉类药物失败后治疗晚期乳腺癌的标准药物。希罗达无论单独使用还是联合使用都有很好的疗效。

希罗达具有口服方便、单药抗肿瘤活性高、不良反应发生率低的特点，是乳腺癌维持治疗的理想药物。多重回顾性分析显示，希罗达方案化疗后，与不进行维持治疗相比，希罗达单药维持治疗可显著延长晚期乳腺癌患者的中位无进展生存期和总生存期。然而，希罗达单药治疗的联合方案主要是希罗达多西他赛和长春瑞滨希罗达。

对于三阴性乳腺癌，也有一些使用紫杉醇希罗达方案的研究，没有太多证据证实两种方案的优缺点。只有王等的III期随机对照研究比较了联合方案，发现希罗达联合多西他赛化疗后维持希罗达的方案优于长春瑞滨联合多西他赛化疗后维持希罗达的方案。单组和II期随机对照研究显示，贝伐单抗联合紫杉醇和卡培他滨一线治疗后，贝伐单抗联合希罗达维持治疗可显著提高患者中位无进展生存期，但不能提高总生存期。

如何说出洛伐替尼的真相

2015年2月，FDA批准洛伐替尼可用于晚期甲状腺癌患者，大大提高了PFS(无进展生存期)5倍。2016年5月，FDA批准洛伐他汀联合依维莫司治疗抗血管生成药物失效的晚期肾癌，使PFS增加3倍。2017年9月，在全国临床肿瘤学会议(CSCO)上，首次介绍了国内Levatinib对比索拉非尼患者的临床数据，非常振奋人心：就整体生存率而言。

瓦尔替尼组的中位总生存期高达15个月，而索拉非尼组仅为10.2个月，整整增加了4.8个月，具有统计学意义(P=0.02620)。2018年9月，洛伐替尼获批在中国上市，用于治疗此前未接受系统治疗的不可切除肝细胞癌，PFS翻倍。雷替尼联合来曲唑治疗HR乳腺癌的控制概率约为93.8%，内分泌治疗一直是晚期HR乳腺癌患者的标准治疗方案，效果良好，但部分患者会出现耐药性。

相关实验表明，洛伐他汀和来曲唑的联合治疗大大增强了抗肿瘤活性，对于CDK4/6抑制剂化疗或内分泌治疗失败的患者同样有效。如何说出洛伐替尼的真相？详情请加微信咨询。