纪二和纪三有什么区别(季三代能治疗儿童丙型肝炎吗)

目前很多患者还在服用二代吉，那么二代吉和三代吉有什么区别呢？细心的朋友发现，在所有的治疗药物中，sofebuvir的成分没有变化，但另一种成分发生了变化。过去两者其实都属于NS5A抑制剂。现在，主要的突破是新开发的泛素NS5A抑制剂velpatasvir。

NS5A是一种蛋白质，在病毒复制和组装中起一定作用。然而，以前报道的大多数NS5A抑制剂都是通过细胞水平的高通量筛选发现的，缺乏蛋白质水平的有效筛选方法。因此，发现的每一种可能的NS5A抑制剂都被认为是一种可能的药物突破。在这样的情况下，找到一些有效的治疗丙型肝炎病毒的药物，如dactave和Redipavir，已经是一个很大的突破和成就。其实类似的NS5A抑制剂还有很多，甚至有一些是国内研发的，比如ASC16和Imitavir。但是他们中的很多人在比赛中失利，或者没有完成三期临床试验，没有进入人们的视线。这是因为现在新药velpatasvir的目标。

这种NS5A蛋白是HCV病毒不同基因型中具有共同序列差异的蛋白，科学家发现这种蛋白非常容易发生突变。因此，在以往的研究中，寻找具有广谱作用和耐药突变抗性的新型抑制剂，一直是科学家们的梦想，也是彻底攻克丙型肝炎的一道门槛。Pan-NS5A抑制剂可发挥抑制作用。结合sofebuvir，可以提高病毒的平均持续应答率。也就是说，有希望所有的丙肝患者都可以用一种药物治疗！四项三期临床研究评估了第三代丙型肝炎在所有六种基因型(GT-1、-2、-3、-4、-5、-6)中的疗效和安全性。

季三代能治疗儿童丙型肝炎吗？

众所周知，自从直接抗病毒药物(DAA)出现以来，丙型肝炎已经成为一种可以完全治愈的疾病。那么特殊人群如何选择DAA治疗方案呢？(1)失代偿期肝硬化患者。肝硬化失代偿期或有失代偿史者，禁止使用NS3/4A蛋白酶抑制剂DAAs和干扰素。对于失代偿期肝硬化患者，可选择第二代(基因型1、4、5和6)或第三代(通用基因型)或索波瑞布韦/达拉他韦(通用基因型)和利巴韦林治疗12周。

(2)儿童。对于丙肝患儿的抗病毒治疗，指南以12岁为切点，分为12岁及以上青少年和12岁以下儿童。其中，没有针对12岁以下儿童的推荐DAA治疗方案(B1)。有几种针对12岁及以上青少年的基因型特异性方案和泛基因型方案。针对12岁或以上或体重超过35 kg的青少年的基因型特异性方案包括：Ji II(基因型1、4、5和6)、槐定碱联合利巴韦林(基因型2和3)；针对12岁及以上或体重超过45公斤的青少年的泛基因型方案包括：格卡韦/培伦他韦(1-6型)。

(3)肝移植患者。等待肝移植和MELD评分& lt18 ~ 20:移植前尽早治疗可从等待名单中剔除(A1)。等待MELD评分18~20的肝移植：先肝移植，再抗HCV治疗；如果等待时间超过6个月，应根据具体情况采取移植前抗HCV治疗(A1)。等待肝移植，无肝硬化或代偿性肝硬化：移植前应开始抗病毒；如果需要立即肝移植，也可以使用移植后抗病毒(A1)。