维里得可以大大降低肝癌的风险(维立得替诺福韦二号的安全性)

中国仍然是世界上HBV感染人数最多的国家。随着乙肝疫苗的使用和新型抗病毒药物的不断问世，乙肝患者的治疗现状得到明显改善，但仍有部分患者发展为肝硬化、终末期肝病甚至肝癌。目前，我们一直在探索如何降低乙肝的并发症和死亡率，如何改变患者长期服药的现状，但并没有达到治愈乙肝的目的。

乙肝治疗的真正目标是降低肝癌的发病率。抗病毒治疗可以延缓疾病进展，减少肝硬化和HCC病的失代偿，一线抗病毒药物具有持续应答、高效、低耐药的特点，有效改善了乙肝患者的治疗现状。由此可见，抗病毒治疗在慢性乙肝患者中的重要性不言而喻，那么如何选择抗病毒药物呢？

恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)、丙泊酚替诺福韦(TAF、Veride、替诺福韦II)和聚乙二醇干扰素已在2019版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中作为抗乙肝病毒的一线治疗，最大限度地提高病毒复制，降低肝癌风险是我们抗病毒治疗的主要目标。建议患者首选TAF，因其疗效好、耐药率低、安全性高。

维立得/替诺福韦二号的安全性

最近，在第70届AASLD年会上发布的乙肝新药第二代替诺福韦(Veride)的数据显示，在慢性乙肝患者(HBV)中，第二代替诺福韦与富马酸替诺福韦酯相比，安全性有所提高。许多研究数据显示替诺福韦二号具有持续的病毒学抑制作用(HBV DNA & lt；20 IU/ml)和改善慢性HBV感染和肝肾损害高风险患者的骨和肾标记物。

在一项评估慢性HBV病毒抑制患者的三期研究分析中，243名先前接受富马酸替诺福韦酯治疗中位时间为4年的患者转用替诺福韦治疗48周。结果显示，从替诺福韦酯到替诺福韦酯的第二代治疗后，骨和肾标记物得到改善，而不管先前用替诺福韦酯治疗的持续时间。4年vs 4年)。在一项开放标签II期研究中，在93名患有中度至重度肾损害的HBV患者和因终末期肾病(ESRD)接受慢性血液透析(HD)的患者中，富马酸替诺福韦酯和/或其他抗病毒药物已治疗至少48周并达到病毒学抑制，这些患者被转入替诺福韦治疗96周。

在第24周，所有ESRD患者和97%的中度至重度肾损害患者达到维持病毒载量抑制的主要终点。在HBV肾损害患者中，在大多数骨转换标志物中，富马酸替诺福韦酯转化为替诺福韦进行第二代治疗导致髋部和脊柱骨密度增加、肾小管标志物减少和肾小球滤过率增加。在一项II期开放标签研究中，31名受HBV病毒抑制的中重度肝损伤患者被转移到替诺福韦治疗24周，获得了类似的结果。