格列卫耐药是慢粒患者的难题(格列卫如何影响药效)

时间：2021.11.25作者： 浏览次数：269

慢粒是一种非常危险的疾病。过去一旦确诊慢粒，基本上活不了多久。幸运的是，随着医疗技术的进步，慢粒患者现在可以实现长期生存。然而，慢粒患者可能会有贫血、出血、感染和器官浸润等有害表现，患者在治疗中也会面临两大问题。1)化疗药物的副作用。

比如抑制骨髓，如恶心、呕吐、腹泻、水肿、肌肉酸痛、头痛、骨痛、关节痛、乏力、皮疹、肝毒性等。2)服药期间出现耐药性。最常见的现象是第一代靶向药物格列卫的耐药性，分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药是指四周无血液学反应，血液学3个月无完全缓解，细胞学6个月无缓解，遗传学12个月无完全缓解。

慢性粒细胞白血病患者的原发性耐药需要果断更换。如果不及时采取措施，可能会在短时间内出现加速和突变的问题！继发性耐药是指血液学复发或新的染色体细胞克隆。一旦发生继发性耐药，应根据耐药机制采取不同的对策。综上所述，格列卫耐药的出现往往意味着患者需要更换药物。根据临床研究和对患者疗效的随访，可以尝试根据病情进行联合治疗，包括对治疗方案进行个体化合理化，避免慢粒加速快速变化。

格列卫如何影响药效？

说到药代动力学，很多人可能不太了解，认为多治疗没关系，但实际上是有的，因为药代动力学关系到药物在人体内的发展。那么，从格列卫的代谢动力学来看，格列卫是如何影响其药效的呢？格列卫由瑞士诺华公司生产，其活性成分为伊马替尼，用于治疗粒细胞白血病(CML)和胃肠道间质瘤(GIST)。

格列卫性质为片剂，一般用法用量为起始剂量：对于急性或加速型慢粒患者，推荐剂量为600mg/天；干扰素治疗失败的慢性患者和不能手术切除或转移的GIST患者推荐剂量为400mg/天，均为每日口服一次。建议随餐服药，喝一大杯水。只要有效，就要连续服用。

根据格列卫目前的说明书，格列卫的药代动力学是伊马替尼的剂量在25-1000 mg范围内，平均曲线下面积(AUC)的增加与剂量成正比关系。重复给药的累积剂量可达稳态时的1.5-2.5倍。对成年人群药代动力学的研究表明，性别对药代动力学没有影响，体重的影响可以忽略。还有，冷食会影响身体对药物的吸收，从而影响格列卫的疗效，并且会对病情的改善产生一定的影响。