奥昔替尼可能优先于放疗(奥昔替尼可提高症状治愈率)

奥昔替尼可能优先于放疗。我们经历了2例非小细胞肺癌患者的EGFRT790M突变和常见的脑转移激活突变，他们在2周内对奥昔替尼的治疗表现出良好的反应。尽管Ricciuti和他的同事报告了两名脑转移患者对oxitinib的治疗有显著反应，但这是第一份揭示脑转移在两周内对oxitinib有快速反应的报告。

在第一种多发性脑转移瘤的情况下，首先考虑WBRT。然而，这种疾病不仅在大脑中进展迅速，而且在全身骨骼中也进展迅速，通过使用皮质类固醇和渗透性利尿剂可以控制脑转移的症状。我们最终决定，奥昔替尼的新系统治疗应优先于WBRT，并在2周内成功控制脑转移。

在之前的EGFR-TKI治疗获得耐药性后，包括奥昔替尼在内的化疗用于脑转移的证据不足。虽然有一些报道称EGFR-TKIs通过增加剂量有效，但EGFR-TKIs是脉动给药，吉非替尼改为埃罗替尼。在AURAII扩展队列和AURAII研究(NCT02094261)中，411名患者中有162名(39%)在进入时有无症状和稳定的脑转移。脑转移患者对奥昔替尼的客观有效率为56%，可用于64%的无脑转移患者。因此，对于伴有表皮生长因子受体T790M突变和脑转移的非小细胞肺癌患者，奥昔替尼可能足够有效。

克服血脑屏障是中枢神经系统转移获得足够药物疗效的关键，尽管脑实质转移可能会导致血脑屏障的破坏，增加药物对大脑的渗透。在一些临床前模型中，奥昔替尼被认为对中枢神经系统转移有治疗潜力。Ballard和他的同事报告说，oxitinib显示出良好的Kpuu，并且脑值比其他可用的EGFR-TKIs高0.39。Kpuu是脑-血-脑屏障通透性的良好预测因子，其值大于0.3表明脑-血-脑屏障扩散良好。

与脑实质转移相比，脑膜转移具有明显的临床病程和肿瘤生物学特征。脑膜脑转移是中枢神经系统危及生命的并发症，脑脊液通透性高的EGFR-TKIs必不可少。通过对一项名为BLOOM的非小细胞肺癌轻度转移患者的期研究的更新，预计奥昔替尼可以通过克服血脑屏障达到足够的疗效。

WBRT是EGFR-TKI耐药后症状性多脑转移的唯一选择。但要考虑放疗的潜在危害，尤其是WBRT。WBRT治疗患者的神经认知障碍很难评估，因为需要考虑许多变量，包括转移本身引起的功能障碍。尽管如此，一些研究已经用合理的证据支持了这些担忧，延迟奥昔替尼的放疗可能是一个有价值的选择。

赫替尼可能优先于放疗。虽然在某些情况下，EGFR-TKIs可以在几天内观察到明显的反应，但反应评估的时机仍有争议。在一些对EGFR-TKI疗法有反应的患者中，72.4%在2周内出现早期放射反应。此外，我们报告说，通过在开始后的第二天通过正电子发射断层扫描评估使用氟脱氧葡萄糖吸收的吉非替尼治疗，预测EGFR-TKI治疗的未来临床结果是有用的，尽管正电子发射断层扫描不是评估脑转移的合适方法。

奥替尼是目前唯一一种被批准用于非小细胞肺癌患者的EGFR-tki。在接受平均9.6个月的治疗后，患者对奥昔替尼产生了耐药性。据报道，EGFRC797S的突变是主要机制(6/15；对奥昔替尼抗性的40%)。不出所料，首次EGFR-TKI治疗期间的脑转移可能对奥昔替尼治疗有反应，但它会产生耐药性。尚不清楚我们是否推荐第四代EGFR-TKI，它能克服C797Sor局部放疗介导的耐药性。

确诊时无脑转移的患者最好不要有脑转移。与第一代和第二代EGFR-TKIs相比，没有临床证据表明奥昔替尼在延迟或预防脑转移的发展方面更有效。FLAURA正在比较oxitinib和第一代egfr-TKIs作为egfr激活突变的非小细胞肺癌患者的一线治疗。与第一代EGFR-TKIs相比，本研究可以揭示奥昔替尼是否可以延缓或预防脑转移瘤的疾病进展。

综上所述，对于EGFRT790M突变的非小细胞肺癌脑转移的治疗策略，奥昔替尼可能优先于放疗，治疗效果的评估可能在2周内完成。需要进一步的研究来回答这些临床问题。哪里可以买到奥替尼？安图可以给你提供一个购买的渠道。

奥昔替尼可提高症状治愈率

用辛基替尼和铂类化疗治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌是一项随机期临床试验。在一线EGFR-TKI治疗后复发的t790m阳性非小细胞肺癌患者中研究了辛基替尼优于铂类培美曲塞化疗的优势。本实验中，奥昔替尼显著改善PFS(危险比[HR]，0.30；95%置信区间，0.23至0.41)。在最近报道的另一项研究中，与gemfibrotinib或埃罗替尼相比，oxitinib被证明能显著改善新治疗的晚期egfr突变患者的PFS。奥昔替尼能提高症状治愈率吗？

共有279名患者被分配到奥昔替尼组，140名患者被分配到化疗组。基线时，82.4%接受奥昔替尼治疗的患者和82.9%接受化疗的患者完成了QLQ-LC13；88.2%和82.8%分别完成了QLQ-C30。3个月时，接受奥昔替尼治疗的患者中有80.7%完成了QLQ-LC13，接受化疗的患者中有73.4%完成了QLQ-LC13。接受奥昔替尼和化疗的患者中，分别有84.4%和72.8%完成了QLQ-C30。一年内，两个治疗组的问卷完成率至少为60%。

基线专业数据

治疗组之间的基线评分相对平衡。除了胸痛和食欲不振，约50%至70%的患者出现一种或多种主要的肺癌症状。

以及症状和功能改善的可能性。

与化疗相比，使用奥昔替尼可以提高5种预定关键症状的治愈率。最大的改善与奥昔替尼的呼吸困难、疲劳和食欲不振有关。更高比例的患者通过奥昔替尼化疗改善了他们的功能区。其他症状的改善一般对奥昔替尼有利，尤其是恶心、呕吐和失眠。唯一的例外是腹泻。接受化疗的患者比接受奥昔替尼的患者有更多的改善。

以及症状恶化的时间。

与化疗相比，奥昔替尼延长了关键症状的恶化时间，尤其是胸痛和食欲不振。除腹泻外的其他症状和功能域(HR，1.63；95%置信区间为1.19至2.23)。

指从基线开始的症状和功能变化。

它显示了通过混合效应模型的重复测量计算的每个治疗组的关键症状的平均差异。此外，为了帮助临床解释不同限度(如10%和15%)(仅在线显示)治疗之间的差异，分别显示了6周和12周主要症状评分的累积分布变化。当临界值为10%或更高时，可以观察到不同治疗组之间呼吸困难、疲劳和食欲不振的显著差异。

敏感性分析：直到进度数据评估

当评估数据仅取得进展时，关键症状恶化的时间比用奥昔替尼化疗的时间长，并且大部分患者报告了全球健康/生活质量的改善，这在我们的主要分析中发现。

与化疗相比，使用奥昔替尼的患者关键症状恶化时间更长，全球健康状况/生活质量改善的患者比例更高，表明使用奥昔替尼的患者预后有所改善。这也是医生建议患者选择奥昔替尼的原因。

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