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1例患者因下肢无力、麻木、行走困难等症状入院骨科门诊。核磁共振检查后,因胸脊髓信号异常入院。改进CT检查后,发现胸椎骨转移,转入神经外科。该患者从未表现出前列腺癌的症状,直到现在,它也没有与前列腺癌相关。神经外科胸部病变切除后,术后病理终于揭示了真相:前列腺癌是之前一系列症状的罪魁祸首!
鉴于病理结果中的发现,患者转入泌尿外科,PET-CT检查中发现了更多前列腺癌转移的实锤。一切看似出乎意料,实则合情合理。由于患者的前列腺癌有广泛的骨转移,侵犯胸椎和脊髓,压迫神经,导致活动受限,甚至引起高位截瘫,无法排尿。经过膀胱穿刺、造瘘管和抗血栓治疗,解决了急需解决的问题后,患者开始接受前列腺癌治疗。
该团队为患者实施了传统内分泌治疗和新内分泌治疗的结合,即CAB阿比特龙泼尼松。患者对内分泌治疗非常敏感,可判断为转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)。阿比奥隆是近年来在临床上日益流行的一种新型内分泌治疗药物。适用于高危mHSPC患者。疗效显著,耐受性好,有助于改善指标和症状,提高生活质量。该患者接受阿比特龙治疗后,PSA反应强烈,迅速下降,并保持在令人满意的低水平。同时,患者从之前高位截瘫恢复到地面行走,身心状态得到很大改善。
阿比特龙治疗晚期前列腺癌好吗?
研究表明,阿比特龙可以显著降低体内雄激素的产生,进而抑制前列腺肿瘤的生长。比特龙已被FDA、EMA等国家和地区批准用于晚期前列腺癌的治疗。与仅接受雄激素剥夺治疗的患者相比,加入阿比特龙可显著延长前列腺癌患者的中位生存期和疾病无进展时间,降低死亡风险。
在国内,2018年第《前列腺癌诊疗规范》版明确指出,对于转移性风险较高的无症状非转移性去势抵抗性前列腺癌,推荐阿比特龙为一线用药,包括多西他赛化疗后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),化疗前mCRPC,无症状或症状较轻。Apetron已在全球上市多年,其临床疗效和安全性已得到充分验证,且每日口服一次用药方便。值得注意的是,除了进口原药(商品名:泽克)外,今年还有两款国产阿比特龙产品也获批在中国上市,为患者提供了更多的治疗选择。
除了阿比特龙的常规制剂,阿比特龙的另一个创新配方“Yonsa”最近获得美国FDA批准,可用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。Yonsa的独特之处在于它采用了创新的制造技术,使药物颗粒比传统药物颗粒小10~200倍,大大增加了口服药物的溶解度和吸收效率。最近的研究结果表明,半剂量的Yonsa可以达到传统阿比特龙配方的治疗等效性,在保证疗效的同时提高了药物的安全性。
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