抗癌药物的出现可以控制肿瘤进展(抗癌药物恩诺替尼的疗效在哪里)

虽然目前肺癌还不能完全治愈，但随着越来越多抗癌药物的出现，通过长期药物治疗控制肿瘤进展，将不治之症变成“慢性病”已经成为可能，其中EGFR-TKI的药物选择尤为关键，从临床数据来看，可以说第二代靶向药物阿法替尼是一种长期被低估的靶向药物。

随着EGFR-TKI的出现，吉非替尼、阿法替尼、奥昔替尼等代代相传，肿瘤细胞可以被精准“杀死”，有很多靶向药物可供选择。什么样的治疗顺序和药物组合能带来更长的生存期？理论上，对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌，通常建议先给予第一代或第二代靶向药物，如果患者存在T790M突变，则应使用第三代靶向药物奥昔替尼继续治疗。以吉非替尼和阿法替尼为代表的第一代和第二代靶向药物EGFR-TKI的问世，突破了传统放化疗的局限性，显著延长了晚期EGFR突变肺癌患者的生存期。然而，治疗后不可避免地会出现耐药性，这将导致肿瘤的进一步进展。

研究表明，约有50%至60%的患者在接受第一代或第二代靶向药物后会出现T790M耐药突变，但对于大多数肺癌患者来说，现在有了第三代靶向药物奥昔替尼这种专门用来应对T790M突变的“新武器”，即使发生T790M耐药突变，患者的生命也能被长期“接受”，可以说延长了患者的生命。

抗癌药物恩诺替尼的疗效在哪里？

国产抗癌药Antitinib于今年5月获批用于晚期非小细胞肺癌三线治疗。这一适应症的获批开启了晚期非小细胞肺癌治疗的新篇章。Antitinib是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗血管生成和肿瘤生长的作用。

2017年，ASCO发表了关于晚期非小细胞肺癌治疗的随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期临床研究(ALTER0303)结果。该研究包括437名至少两种治疗方案失败的患者，他们接受了恩罗替尼或安慰剂治疗。结果显示，与安慰剂组相比，安替尼组三线及以上患者的总生存期(OS)显著延长(9.63个月vs. 6.30个月，p=0.0018)。同时，无进展生存期(PFS)显著延长了3.97个月(5.37个月对1.40个月，p0.0001)。

此外，与安慰剂相比，恩诺替尼治疗的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)显著提高。亚组分析显示，无论EGFR突变状态如何(敏感突变或野生型)，恩诺替尼组的OS和PFS显著高于安慰剂组。安全性良好，未发生与治疗相关的死亡。主要不良事件包括疲劳、高血压、皮肤毒性等。可通过对症治疗或降低药物剂量进行有效控制。