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肺癌是世界上恶性肿瘤的第一杀手。肺癌治疗领域的药物层出不穷。尤其是对于晚期肺癌，靶向药物的副作用小、安全性高，无疑是适合患者的最佳选择。但是，靶向药物和其他化疗药物一样，都会存在耐药性问题。耐药后的治疗选择也关系到患者的生存和生活质量。
最近有几个患者朋友向我咨询这方面的问题。他们都是晚期肺腺癌。之前的基因检测有EGFR基因突变。吉非替尼一线治疗后，病情出现进展，即耐药。NS。他们咨询的是，听说吉非替尼对吉非替尼耐药，能不能继续服用厄洛替尼？这样的计划可行吗？天津医科大学总医院肺肿瘤科刘毅
在肺腺癌中，尤其是东亚人群中，吉非替尼和厄洛替尼是治疗EGFR基因突变研究最多、应用最广泛的靶向药物。近年来，在吉非替尼治疗产生耐药性后使用厄洛替尼的方案一直存在争议。然而，在过去的十年中，出现了一些病例报告或回顾性研究，甚至一些前瞻性临床试验。确实有报道称吉非替尼在对治疗耐药后对厄洛替尼耐药。
在这些报道中，使用该方案的有效率约为5-10%，疾病控制率为30-45%。从这些结论可以看出，虽然不积极推荐吉非替尼治疗耐药后改用厄洛替尼，但建议再次做基因检测，看是否有机会使用下一代靶向药物或化疗。但是，一些患者可以从该计划中受益。但前提是使用吉非替尼是有效的。如果使用吉非替尼本身没有效果，即如果是原发性耐药，换用厄洛替尼效果不佳。
肺癌的治疗，尤其是晚期肺癌的治疗，必须坚持个体化的原则，综合分析每一位患者的身心状态。肺癌的治疗从来不是工业化过程那样的大规模生产操作，而是医生的立场。我们站在患者的角度，结合自身的专业知识，为每一位患者制定最合适的治疗方案。
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