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TACE难治后,立即转向分子靶向治疗已成为全球共识。然而,当TACE难治时,约2026%的患者肝功能已降至Child-Pugh B级或c级,因此,在相当一部分持续使用TACE直至难治的患者中,很难转向分子靶向治疗,这改变了目前多分子靶向药物(第1行:利伐替尼、索拉非尼;第2行:利戈非尼、卡波替尼和雷莫比星)时代应早于现有指南建议的时间点进行。
进行了一项多中心、双臂、概念验证研究,其中包括5名HCC病患儿,他们超过了最多7项标准,并在2006-2021年期间接受了纳瓦拉替尼(n=37)或TACE(n=139)作为初始治疗。其中,利伐替尼组近70%的患者接受了二线TACE治疗。伐替尼与TACE的初始治疗显著改善了PFS(16.0个月与3.0个月,HR=0.19,P & lt0.001)、OS(37.9对21.3个月)和ORR(73.3%对33.3%)。完全缓解后,瓦替尼组4例患者达到无癌无药状态,其中1例患者仅服用瓦替尼后达到无药状态。
此外,治疗组肝功能稳定。从基线到治疗结束,利伐替尼组的白蛋白-胆红素评分(ALBI)没有显著变化,但TACE组的ALBI评分有显著变化。TACE组85%的患者在第一个月明显差于基线(P & lt0.01).与利伐替尼组相比,肝动脉化疗栓塞组在每个月均显著恶化(P & lt0.05),尤其是在第三个月(P & lt0.01).扫描微信下方的二维码了解更多信息:
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