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慢性粒细胞白血病(CML),简称“CML”,是一种起源于多能干细胞的肿瘤性疾病。慢粒的临床特点:外周血粒细胞明显增多,出现未成熟粒细胞,脾脏明显增大。慢粒的发病概率:慢粒约占所有白血病的20%~35%,占慢性白血病的90%。发病率随着年龄的增长逐渐升高,年轻人占少数。确诊时的中位年龄为45~50岁,发病高峰年龄为50~60岁。
传统治疗主要包括化疗(羟基脲等。),干扰素和造血干细胞移植。20世纪90年代末,造血干细胞移植和干扰素仍然是慢性期患者的推荐治疗方法。近年来,随着慢性粒细胞白血病发病机制的阐明,TKI等靶向药物在慢性粒细胞白血病治疗中的应用取得了很大进展。格列卫(伊马替尼)是BCR/ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物,是目前CML的标准一线治疗药物,显示出良好的疗效和耐受性。
对格列卫标准剂量耐药的慢性患者可增加药物剂量或改用第二代酪氨酸激酶抑制剂,如达西纳(尼洛替尼)。对于第二代酪氨酸激酶抑制剂治疗失败或伴有T315I等耐药突变的患者,一般建议进行异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植可作为加速期或急性期患者的治疗指南,化疗诱发细胞遗传学反应后尽早移植是一种常见的思路。
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