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前列腺癌的化疗方案如何选择？一线化疗多西他赛：多西他赛说明书推荐mCRPC患者静脉注射75 mg/m2(每3周1次)和口服泼尼松(5 mg/次，每天2次)的剂量(证据级别1，强烈推荐)。虽然目前无法改善总生存期，但可提供疾病控制、缓解和改善生活质量的替代疗法包括每周使用多西他赛泼尼松和米托蒽醌泼尼松(证据等级2，弱推荐)。
多西他赛的治疗时机应与有转移证据的无症状患者讨论，并根据患者的临床状态和偏好进行个体化治疗(证据等级3，弱推荐)。神经内分泌分化可能发生在对一线ADT治疗无反应或在临床和放射学中PSA无明显升高的患者中。应考虑对可触及的病变进行活检，以识别这些患者；这些患者应接受联合化疗，如顺铂/依托泊苷或卡铂/依托泊苷(证据等级3，弱推荐)。
二线全身化疗cabatase:对于正在接受或接受过多紫杉醇化疗的mCRPC患者，建议使用cabatase(证据级别1，强烈推荐)。其他意见：对于一线多西他赛治疗反应良好的患者，可以考虑重复使用多西他赛(专家意见，弱推荐)。米托蒽醌可作为有症状的mCRPC患者的一线或二线治疗选择。米托蒽醌没有表现出任何生存优势，但可以缓解症状。
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