吉非替尼耐药后是否需要调整服用剂量？耐药

很多患者服用吉非替尼一段时间后会有所缓解，但一段时间后又会出现肿瘤进展的症状。很多患者不知道这是否耐药，吉非替尼耐药后是否需要调整。剂量呢？下面就来了解一下吧。

1、 如果只是原发肿瘤、肺转移、淋巴结肿大，而且肿大的范围很小，此时建议不要全部停用吉非替尼，因为它只是部分耐药。这时候可以继续服用吉非替尼，配合其他治疗。如果完全停用吉非替尼并接受化疗，则患者必须接受过有效的化疗或从未接受过化疗。在这种情况下，可以考虑停用吉非替尼进行化疗。如果患者有化疗史且效果不佳，在这种情况下，必须谨慎完全停用吉非替尼。即使你有过有效化疗的历史，你也必须注意病人使用了什么样的方案。如果化疗药物几乎用完，并且已经使用了一线和二线化疗，此时必须完全停用靶向药物。由于癌细胞对靶向药物具有抗性，因此它们也对化疗药物具有抗性。

2、只是肿瘤标志物升高，不是停止吉非替尼的标准。我不同意一些在CEA升高后没有确认耐药性的患者急于停止吉非替尼并接受化疗。但也有特别的。例如，当患者在发病时直接服用吉非替尼时，CEA 会在一年半后增加。当时又给患者服用了一个月的吉非替尼，并随访了CEA+胸部CT。结果胸部CT变化不大，CEA呈线性上升，出现耐药迹象。由于患者尚未接受化疗，建议停用吉非替尼，直接化疗。经过四次标准化疗后，CEA下降了一半以上，胸部CT图像稳定。后来继续服用吉非替尼，而且状态还是很好的。虽然CEA稍晚上涨，但能接受范围的关键是状态好+成像稳定。

3、如果出现新的转移，吉非替尼应该什么时候停？1） 如果肺部有新的转移，但没有远处转移，如骨、肝、脑等，此时建议进行化疗。化疗方案铂+力必泰，总体效果稳定。治疗后，患者可继续服用吉非替尼或特罗凯，通常仍有效。2） 如果有远处转移，尤其是肝、骨、脑转移，可以考虑特罗凯，因为特罗凯是吉非替尼的3倍剂量，可以通过加大剂量来达到效果。同时，靶向药物对这些部位的转移有效。但必须配合其他抗药性措施处理。对于重要器官转移，尤其是肝转移，化疗要慎重，因为化疗本身会伤害肝脏。在这种情况下，化疗对肝脏的毒性更大，对患者的伤害也会更大。如果脑转移，可以服用替莫唑胺。如果脑水肿严重，除脱水外，考虑全脑放疗。