EGFR突变肺鳞状细胞癌的疗效很低，但疗效低

据说表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）对肺鳞癌疗效低。迄今为止，仅发表了 4 例 / 治疗肺鳞状细胞癌的案例。我们经历了一例EGFR突变的肺鳞癌，突变阳性后奥希替尼在五线治疗中有效。六线化疗无效后，恢复奥希替尼，再次显示疗效。奥希替尼可能是 EGFR 突变型肺鳞状细胞癌的一种有前景的治疗选择。这是第一份显示其在化疗干预后再刺激情况下效果的报告。因此，对于从未吸烟的肺鳞状细胞癌患者，EGFR 的评估可能很重要。

一例具有二次突变的EGFR突变鳞状细胞癌患者对/ 7个月的五线治疗显示出良好的反应，另外2个月作为再次挑战。对于 EGFR 突变的肺鳞状细胞癌患者，奥希替尼可能是一个合理的治疗选择。

据报道，EGFR-TKI对EGFR突变型肺鳞癌的疗效低于腺癌。之前的一项研究表明，249 名鳞状细胞癌患者中有 33 名 (13.3%) 具有 EGFR 突变。其中20例接受EGFR-TKI治疗（厄洛替尼或吉非替尼），缓解率为25.0%[95% CI，8.7-49.@ >1%]。无进展生存期 (PFS) 为 1.4 个月，总生存期 (OS) 为 14.6 个月。一份接受吉非替尼治疗的EGFR突变型非腺癌非小细胞肺癌患者的汇总分析报告显示，缓解率为27%，疾病控制率为67-70%，3.0的中位PFS为这个月。总体效果显着低于EGFR突变型腺癌患者，但优于EGFR野生型鳞状细胞癌。因此，日本指南将晚期 EGFR 突变型肺鳞状细胞癌的 EGFR-TKI 推荐水平列为“2D”，腺癌为“1A”。最近的一项研究包括 1709 名具有 EGFR 的腺癌和 77 名具有突变阳性状态的非腺癌患者，以研究厄洛替尼和吉非替尼在这些患者中的疗效。接受 EGFR-TKI 治疗的患者的中位 OS 显着长于未接受治疗的患者。对 EGFR-TKI 有反应的患者和没有反应的患者之间的临床特征没有显着差异。因此，日本指南将晚期 EGFR 突变型肺鳞状细胞癌的 EGFR-TKI 推荐水平列为“2D”，腺癌为“1A”。最近的一项研究包括 1709 名具有 EGFR 的腺癌和 77 名具有突变阳性状态的非腺癌患者，以研究厄洛替尼和吉非替尼在这些患者中的疗效。接受 EGFR-TKI 治疗的患者的中位 OS 显着长于未接受治疗的患者。对 EGFR-TKI 有反应的患者和没有反应的患者之间的临床特征没有显着差异。因此，日本指南将晚期 EGFR 突变型肺鳞状细胞癌的 EGFR-TKI 推荐水平列为“2D”，腺癌为“1A”。最近的一项研究包括 1709 名具有 EGFR 的腺癌和 77 名具有突变阳性状态的非腺癌患者，以研究厄洛替尼和吉非替尼在这些患者中的疗效。接受 EGFR-TKI 治疗的患者的中位 OS 显着长于未接受治疗的患者。对 EGFR-TKI 有反应的患者和没有反应的患者之间的临床特征没有显着差异。最近的一项研究包括 1709 名具有 EGFR 的腺癌和 77 名具有突变阳性状态的非腺癌患者，以研究厄洛替尼和吉非替尼在这些患者中的疗效。接受 EGFR-TKI 治疗的患者的中位 OS 显着长于未接受治疗的患者。对 EGFR-TKI 有反应的患者和没有反应的患者之间的临床特征没有显着差异。最近的一项研究包括 1709 名具有 EGFR 的腺癌和 77 名具有突变阳性状态的非腺癌患者，以研究厄洛替尼和吉非替尼在这些患者中的疗效。接受 EGFR-TKI 治疗的患者的中位 OS 显着长于未接受治疗的患者。对 EGFR-TKI 有反应的患者和没有反应的患者之间的临床特征没有显着差异。

然而，新的EGFR-TKI奥希替尼的疗效尚不清楚。在AURA试验和AURA研究/治疗肺癌有效性的病例中，鳞状细胞癌占不到1%。因此，没有关于此类病例临床反应的数据。据我们所知，关于原发性肺鳞状细胞癌使用的出版物仅限于病例报告。在其中两个病例和我们目前的病例中，奥希替尼在其他 EGFR-TKI 失败后转为阳性后有效。最近，奥希替尼被批准作为EGFR突变型非小细胞肺癌的一线治疗药物。奥希替尼作为 EGFR 突变型肺鳞状细胞癌一线治疗的效果也仅在两例中报道过。

很少有报告记录了 / 对其他 EGFR-TKI 治疗失败后继发性突变阳性鳞状细胞癌转化的肺腺癌的疗效。4例使用奥西替尼，均显示临床疗效。EGFR-TKI 治疗可以将肿瘤组织学从腺癌转变为小细胞或鳞状细胞表型。我们的病例在原发性肺肿瘤和淋巴结的 HE 染色上有鳞状细胞形态，并且在病程后期进行了活检。然而，免疫染色状态的改变，除了原有鳞癌的特征外，还有腺癌的一些特征。这可能是由于鳞状细胞癌在治疗过程中获得了腺癌的特征。或者，肿瘤最初可能是腺鳞癌，活检标本（初诊和再次活检时）仅从鳞状细胞形态比中提取。哈塔等人。表示，无论组织学如何，EGFR-TKI 在 EGFR 突变的非腺癌患者中的敏感性可能取决于 EGFR 突变的腺癌成分在整个肿瘤中的比例。治疗期间肿瘤特征的变化可能会影响 EGFR-TKI 在某些鳞状细胞癌病例中的作用。此外，阳性突变状态可能是奥希替尼在我们的案例中具有实质性影响的原因。EGFR-TKI 在 EGFR 突变的非腺癌患者中的敏感性可能取决于 EGFR 突变的腺癌成分在整个肿瘤中的比例。治疗期间肿瘤特征的变化可能会影响 EGFR-TKI 在某些鳞状细胞癌病例中的作用。此外，阳性突变状态可能是奥希替尼在我们的案例中具有实质性影响的原因。EGFR-TKI 在 EGFR 突变的非腺癌患者中的敏感性可能取决于 EGFR 突变的腺癌成分在整个肿瘤中的比例。治疗期间肿瘤特征的变化可能会影响 EGFR-TKI 在某些鳞状细胞癌病例中的作用。此外，阳性突变状态可能是奥希替尼在我们的案例中具有实质性影响的原因。

我们的病例对介入化疗后奥希替尼的再刺激敏感，尽管该效果仅在两个月内观察到（与七个月的初始效果相比）。对于 EGFR 突变的肺癌患者，/ 也可能是一种很有前景的治疗选择，尤其是在几乎没有选择的晚期阶段。仍在等待有关其重新挑战的数据。

综上所述

对于吸烟史很少或没有吸烟史的肺鳞癌患者，建议考虑进行EGFR检测。对于 EGFR 突变的肺鳞状细胞癌患者，奥希替尼可能是一个合理的治疗选择。在显示/疗效的情况下，介入化疗后的再刺激也可能是一个可行的治疗选择。扫描下方微信二维码了解更多：